这些天来我问得最多的问题之一是，世界何时才能回到冠状病毒大流行之前的12月。我的答案始终是相同的：当我们拥有一种几乎完美的药物来治疗COVID-19时，或者当星球上几乎每个人都接种了冠状病毒疫苗时。

前者不太可能在短期内发生。我们’d需要至少有95％的有效奇迹疗法来阻止爆发。大部分的 候选药物 现在远没有那么强大。他们可以挽救很多生命，但事实并非如此’足以使我们恢复正常。

这给我们留下了疫苗。

除了为冠状病毒建立广泛的免疫力之外，人类从来没有比现在更紧迫的任务。实际上，如果我们’为了恢复正常，我们需要开发一种安全，有效的疫苗。我们需要制造数十亿剂药物，我们需要将它们传播到世界的每一个角落，我们需要所有这些事情尽快发生。

这听起来令人生畏，因为确实如此。我们的基金会是世界上最大的疫苗资助者，这一努力使我们的一切相形见war’曾经做过。它’将需要全球从未有过的全球合作努力。但是我知道’ll get done. 那里’简直别无选择。

这里’您需要了解制作COVID-19疫苗的竞赛。

世界各地都在以史无前例的时间表生产这种疫苗。

安东尼·福西博士 说过他认为’开发冠状病毒疫苗大约需要18个月的时间。我同意他的观点，尽管可能只有9个月或长达两年。

尽管听起来十八个月似乎很长，但这将是科学家创造新疫苗最快的时间。开发通常需要五年左右的时间。一旦选择了要靶向的疾病，就必须创建疫苗并在动物身上进行测试。然后，您开始测试对人体的安全性和有效性。

安全性和有效性是每种疫苗的两个最重要的目标。 安全 听起来确实是这样：疫苗可以安全地送给人们吗？可以接受一些轻微的副作用（例如轻度发烧或注射部位疼痛），但您不愿意’不想让人们生病的疫苗接种。

功效 测量疫苗保护您免受疾病侵害的程度。虽然你’d理想情况下，希望疫苗具有100％的功效，许多’t。例如今年’s flu vaccine is 大约45％ 有效。

为了测试安全性和有效性，每种疫苗都经过三个阶段的试验：

• 第一阶段 是安全试用。一小群健康的志愿者得到了候选疫苗。您尝试不同的剂量以最低的有效剂量产生最强的免疫反应，而没有严重的副作用。
• 一旦您’ve确定了一个公式，然后转到 第二阶段，告诉您疫苗在打算获得疫苗的人群中的效果如何。这次，数百人获得了疫苗。该队列应包括不同年龄和健康状况的人。
• 然后，在 第三阶段，您可以将其提供给成千上万的人。这通常是最长的阶段，因为它发生在’s called “自然疾病状况。”您将其介绍给可能已经有目标病原体感染风险的一大群人，然后等待看看该疫苗是否减少了多少人生病。

疫苗通过所有三个试验阶段后，您便开始建造工厂进行生产，然后将其提交给WHO和各个政府机构进行批准。

此过程适用于大多数疫苗，但正常的开发时间表是’现在还不够好。从挽救生命和减少数万亿美元的经济损失方面，我们每天可以摆脱的这一过程将对世界产生巨大的影响。

因此，为了加快这一过程，疫苗开发人员正在压缩时间表。该图显示了如何：

在传统过程中，这些步骤是相继解决关键问题和未知数的。这可以帮助减轻财务风险，因为制造新疫苗非常昂贵。许多候选人失败了，这就是为什么公司在知道上一步成功之前一直等着下一步投资的原因。

对于COVID-19，发展融资不是问题。政府和其他组织（包括我们的基金会和一个名为 流行病防范创新联盟）已明确表示，他们将支持寻找疫苗所需的一切。因此，科学家可以通过一次执行多个开发步骤来节省时间。例如，私营部门，政府和我们的基金会将开始确定生产不同潜在疫苗的设施。如果其中一些设施最终变得不可用，那’s okay. It’为取得成功而付出的代价很小。

幸运的是，压缩试用时间表并不困难’这是通常需要五年时间并在18个月内完成的唯一方法。我们的另一种方式’要做到这一点，是通过同时测试许多不同的方法。

那里 are dozens of candidates in the pipeline.

截至4月9日， 115种不同的COVID-19候选疫苗 在开发过程中。我认为其中八到十个看起来特别有希望。 （尽管如此，我们的基金会将密切关注所有其他方面，看看我们是否错过了任何具有某些积极特征的项目。）

最有前途的候选人将采取多种方法来保护人体免受COVID-19侵害。要了解确切的含义，它’有助于记住人类免疫系统的工作原理。

当疾病病原体进入您的系统时，您的免疫系统会通过产生抗体来做出反应。这些抗体会附着在称为 抗原 在微生物的表面上，这会向您的身体发送信号进行攻击。您的免疫系统会记录所有曾经被击败的微生物，以便它可以在入侵者生病之前迅速识别并消灭它们。

疫苗通过教会您的身体如何战胜病原体而不生病来规避整个过程。两种最常见的类型—and the ones you’可能是最熟悉的—处于灭活状态 疫苗。灭活疫苗含有已被杀死的病原体。另一方面，活疫苗则是由被削弱的活病原体制成的（或“attenuated”). They’与灭活的同类药物相比，具有很高的疗效，但更容易产生副作用。

我们认为是灭活和活疫苗“traditional”方法。两种类型都有许多COVID-19候选疫苗，这是有充分理由的：’重新建立。我们知道如何测试和制造它们。

缺点是他们’re time-consuming to make. 那里’每剂疫苗需要一吨材料。这些材料大部分是生物的，这意味着您必须将其种植。不幸的是，这需要时间。

那’s why I’我对某些候选人正在采用的两种新方法感到特别兴奋： RNA和DNA疫苗。如果这些新方法之一成功了，我们’可能能够更快地将疫苗推向全世界。 （为简单起见，我’我只会解释RNA疫苗。 DNA疫苗很相似，只是遗传材料和给药方法不同。）

我们的基础—通过我们自己的资金和 消费物价指数—近十年来一直在支持RNA疫苗平台的开发。我们计划用它来制造疫苗来治疗像疟疾这样的影响穷人的疾病，但是现在’看起来是COVID的最有希望的选择之一。开始进行人体试验的第一个候选人是一家名为Moderna的公司生产的RNA疫苗。

这里’RNA疫苗如何工作：而不是注射病原体’抗原进入您的体内，而是给身体提供产生该抗原本身所需的遗传密码。当抗原出现在细胞外时，您的免疫系统就会攻击它们—并学习如何在此过程中击败未来的入侵者。您实际上是将自己的身体变成自己的疫苗生产部门。

因为RNA疫苗可以让您的身体完成大部分工作，所以它们不会’需要很多材料。这使得它们的制造速度更快。那里’不过很重要：我们不’目前尚不清楚RNA是否是疫苗的可行平台。由于COVID将是首款脱颖而出的RNA疫苗，因此我们必须证明该平台本身有效并且可以产生免疫力。它’有点像同时构建计算机系统和第一个软件。

即使RNA疫苗继续显示出希望，我们仍然必须继续追求其他选择。我们不’尚不知道COVID-19疫苗的外观。在我们这样做之前，我们必须在尽可能多的方法上全力以赴。

It might not be a 完善 vaccine yet—and that’s okay.

天花疫苗是唯一的疫苗’抹去了地球上的整个疾病，但是’接收也很残酷。它在任何得到它的人的手臂上留下了疤痕。每三人中就有一个人的副作用严重到足以使他们不能上学或工作。一个小的—但不是无关紧要的—数字发展出更严重的反应。

The smallpox vaccine was far from 完善, but it got the job done. The COVID-19 vaccine might be similar.

如果我们正在设计完美的疫苗，我们’d希望它完全安全并且100％有效。它应该是一次剂量，可以为您提供终身保护，并且应该易于存储和运输。我希望COVID-19疫苗具有所有这些特质，但鉴于时间表，我们’re on, it may not.

正如我前面提到的，两个优先事项是 安全 和 功效。由于我们可能没有时间进行多年研究，因此我们将必须进行可靠的1期安全性试验，并确保我们有充分的实际证据证明该疫苗是完全安全的。

我们还有更多的回旋余地。我怀疑至少有70％有效的疫苗足以阻止疫情爆发。可以使用60％的有效疫苗，但我们可能仍会看到一些局部爆发。任何低于60％的成分都不可能产生足够的畜群免疫力来阻止病毒。

最大的挑战将是确保疫苗对老年人有效。您年龄越大，疫苗效果越差。您的免疫系统—像你身体的其余部分—变老，识别和攻击入侵者的速度较慢。那’COVID-19疫苗是一个大问题，因为老年人是最脆弱的人群。我们需要确保他们’re protected.

带状疱疹疫苗—也针对老年人—通过增强疫苗的强度来解决这一问题。它’我们可能会对COVID做类似的事情，尽管它可能会带来更多的副作用。卫生当局也可以要求一定年龄以上的人再服用一次。

除了安全性和有效性之外，还需要考虑其他两个因素：

• 多少剂量？ 只接种一次的疫苗更容易，更快捷地交付。但是我们可能需要多剂量的疫苗才能获得足够的疗效。
• 持续多长时间？ 理想情况下，疫苗将为您提供长期保护。但是，我们最终可能只会让您在几个月内不生病（例如季节性流感疫苗可以保护您大约六个月）。如果发生这种情况，我们将在研发更耐用的疫苗时使用短期疫苗。
• 你怎么存储它？ 许多常见的疫苗都保存在4摄氏度。’大约在普通冰箱的温度范围内，因此存储和运输都很容易。但是RNA疫苗需要在低温下保存—低至-80摄氏度—这将使到达世界某些地区更加困难。

我希望从现在起18个月后，我们的疫苗已经接近“perfect”尽可能。即使不是’t，我们将继续努力对其进行改进。在那之后，我怀疑COVID-19疫苗将成为常规新生儿免疫计划的一部分。

上ce we have a vaccine, though, we still have huge problems to solve. 那’s because…

我们需要制造和分发至少70亿剂疫苗。

为了制止这种大流行，我们需要向地球上几乎每个人都提供疫苗。我们’从来没有向世界的每个角落传递过东西。而且，正如我前面提到的，疫苗特别难以制造和存储。

那里’s a lot we can’在弄清楚到底是什么之前，请先弄清楚制造和分发疫苗的方法’重新合作。例如，我们能否使用现有的疫苗工厂生产COVID-19疫苗？

我们现在能做的是建立各种疫苗工厂进行准备。每种疫苗都需要不同类型的工厂。我们需要准备可以制造每种类型疫苗的设施，以便我们能够尽快开始生产最终的一种或多种疫苗。这将耗资数十亿美元。各国政府需要迅速找到一种机制，以便为此提供资金。我们的基金会目前正在与CEPI，WHO和政府合作，以找出资金来源。

这些讨论的一部分集中于谁将在何时获得疫苗。现实情况是，并非每个人都能同时获得疫苗。它’ll take months—or even years—创造70亿剂（如果可能，则创造140亿剂）’的多剂量疫苗），我们应该在第一批疫苗准备好投放后立即开始分发。

大多数人都同意卫生工作者应首先接种疫苗。但是谁下一步呢？老年人？老师？从事基本工作的工人？

我认为，低收入国家应该是第一个接受该疾病的国家，因为人们在这些地方死亡的风险将大大提高。 COVID-19在贫穷国家的传播速度会更快，因为物理距离等措施难以实施。越来越多的人的基础健康状况较差，这使他们更容易出现并发症，而薄弱的卫生系统将使他们更难获得所需的护理。在低收入国家投放疫苗可以挽救数百万生命。好消息是，我们已经拥有一个组织，该组织具有有关如何执行此操作的专业知识 疫苗联盟加维.

对于大多数疫苗，制造商会与工厂所在地的国家/地区签订协议，因此该国家/地区会首先使用疫苗。它’s unclear if that’在这里会发生什么。我希望我们找到一种公平地将其推广到全世界的方法。一旦我们对我们的病情有了更好的了解，世卫组织和国家卫生当局将需要制定一项分配计划’re working with.

最终，尽管如此，我们’将扩大规模，以便所有人都能使用该疫苗。然后，我们’就能恢复正常—并希望做出阻止我们再次陷入这种情况的决定。

现在可能很难看清，但是隧道尽头有灯。我们’采取正确的措施尽快接种疫苗。同时，我敦促您继续遵循您当地政府制定的指南。我们能否度过这次疫情，将取决于每个人都尽自己的一份力量来确保彼此的安全。