昨天，我写了一篇关于过去十年世界在艾滋病毒方面取得的巨大成就的文章。我相信，当写下21世纪的历史时，全球对艾滋病的反应—美国和其他捐助者，发展中国家以及受艾滋病影响的社区的强有力领导—将在本世纪脱颖而出’最伟大的成就。

但是虽然今年的主题’的国际艾滋病大会—“Turning the Tide”—反映了我们令人难以置信的进步’ve made, it’重要的是要认识到，在我们能够可靠地谈论艾滋病的终结之前，我们还有很长的路要走。

今天，我参加了会议上热烈的小组讨论，讨论了在经济困难时期我们需要做什么，以确保我们’获得最大的影响—可以在挽救的生命和预防的感染中衡量的影响—我们投资于艾滋病毒的每一美元。 

讨论的对象包括美国全球艾滋病协调员埃里克·古斯比大使；全球抗击艾滋病，结核病和疟疾基金副主席，莱索托前卫生部长Mphu Ramatlapeng；还有世界银行的吉姆·金’的新总统。在我们进行对话之前，有两位杰出的抗击艾滋病冠军，南卡罗来纳州参议员林赛·格雷厄姆和马萨诸塞州约翰·克里的简短讲话。

我的发言重点是提高艾滋病毒投资各个方面的效率和效力的重要性—从发现和开发新的治疗和预防工具到提供对预防感染，改善生活和维持生命的实际影响的服务。 

情况正在好转。但是挑战在于他们不是’变得不够快。对于每个人像 佛罗伦萨达卡—我昨天提到的赞比亚四口之家’s post—还有两个被感染。实际上，只有大约一半的需要治疗的人得到治疗，并且需要治疗的人数将继续增长。

所有这些挑战都是在全球经济危机的背景下提出的，在该危机中，艾滋病毒资金的增长已大大放缓。除了维持R的全球资金&D，我们仍然需要缩小获得治疗和预防的差距。 我们如何实现这一目标？

首先，我们必须认识到成千上万的人的创造力，他们在有限的资源下能够做更多的事情。 学习如何弥合访问鸿沟的第一步是确定最有效地提供高影响力服务的计划和提供商，以便我们可以复制他们如何实现这一目标并扩大使用现有资金的服务的访问范围。这就要求在了解艾滋病项目的成本和影响方面取得快速进展。

第二，我们不仅要集中于扩大获得服务的机会，而且还要集中于这些服务的质量和影响。例如，通过提高对护理和治疗计划的保留率，计划可以做更多的事情来使更多的人活着并保持健康。在一些高流行国家，两年后，只有46％的抗病毒治疗人员被保留在该计划中。

这是我们之所以这么做的大部分原因’即使在成功扩大治疗机会的国家中，仍然看到太多与艾滋病相关的死亡。我们需要集中精力解决各种方法，以堵塞治疗中的许多漏洞，以保持人们的生命，并实现扩大治疗的预防益处。

第三，我们必须继续创新。尽管我们可以使用现有工具做得更好，但我们仍然不愿意’拥有我们需要的所有工具，以应对每年面临的220万新感染的挑战。

我们需要做更多的工作，为人们提供更广泛的安全有效的治疗和预防方法。我们’在过去两年中，包括FDA在内，我们看到了许多强劲的进步’最近批准Truvada作为HIV预防工具，在HIV疫苗研究中有望取得突破，在杀菌剂试验中取得令人鼓舞的结果，以及从治疗中获得的令人振奋的发现作为预防研究。这些努力可能会改变抗击艾滋病的游戏规则。

在我前往赞比亚的旅途中，我了解到，即使采用长期以来的男性包皮环切手术可以将HIV感染风险降低60％，创新仍可能会产生很大的影响。目前正在几个高发国家进行现场研究，以探索新型男性包皮环切器械的有效性，该器械可通过简化手术程序和无需手术来扩大自愿进行男性包皮环切术的机会。

我们必须保持势头，并在我们取得的所有进步的基础上继续前进’ve achieved. That’s why this year’这次会议应该是一个反思的时刻，而不仅仅是反思我们所有的一切’已经做了，但我们还没有做。

It’重要的是要赞扬PEPFAR和全球基金在过去十年中在扩大获得治疗和预防方面的巨大领导地位。我们还必须尊重那些领导R的人&D.现在最重要的任务是维持我们的投资并继续致力于我们的目标。