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没有“一刀切”
以艾滋病患者为中心
我从访问南非诊所中汲取的教训。
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专家们早已认识到“one-size-fits-all”艾滋病毒服务方法。全球艾滋病毒流行的特征因国家,社区和患者的不同而异,而且’了解这些区别很重要,这样我们就可以设计程序来满足人们’的需求并加强他们获得治疗和预防的机会。

几个月前,我有机会见到了克雷格·豪瑟姆(Craig Househam),他是南非之一的西开普省卫生局局长’s nine provinces. 我们讨论了他的部门如何为开普敦市周围的乡镇和农村地区的数千名艾滋病毒感染者提供医疗服务。 Househam教授和他的团队在西开普省创建的方法给我留下了深刻的印象,我想分享一些我认为可以借鉴的经验教训。

该系统做得很好的一件事是,通过提供与卫生系统不同层次的参与,来调整为每个HIV患者提供的支持。

在许多国家,无论他们的需求如何,所有艾滋病毒患者都有望获得与卫生系统相同程度的参与。通常,这意味着每月在中心医院与医生或高级护士进行医疗约会。对于许多居住在远离设施的人们来说,由于旅行时间长和等待时间长,这些旅行通常需要整整一天。对于大多数总体健康且对药物反应良好的患者而言,这种与医疗保健系统的接触可能会很累,并且 实际上不鼓励患者继续护理。对于其他情况较为复杂的人,这种标准化的护理水平可能不够。

在西开普省的系统中,坚持抗逆转录病毒(ARV)治疗的健康患者可以每两个月从当地服务机构而不是从中心医院或诊所取药。合格的药剂师对药物进行分类和包装,然后由中级医疗保健人员而不是医生或护士运送给患者。这使人们能够在自己的社区中获得优质服务,从而减轻了他们以及整个卫生系统的负担。为了确保人们保持健康并且不对治疗产生抵抗力,西开普省安排每个人与高素质的护士一起进行年度临床检查。如果有问题,应立即将患者转诊给医生进一步检查。 

西开普省如何收集所需的数据也让我印象深刻,该数据有助于了解哪种介入水平适合每个患者。他们正在逐步淘汰其纸质记录,并采用一种电子健康记录,该记录可以为患者创建个人电子文件,并将他们的实验室结果,医院记录以及其他信息链接到一个文件中,该文件可以在个人寻求护理的任何地方访问。

为什么我对这种方法感到如此兴奋?

首先,该系统考虑了接受护理的个人的具体需求。通过仅向患者提供他们需要的护理水平,这使他们有更多时间专注于工作,家庭和社区。 

其次,它增强了稀缺医疗资源的影响—财务,人力和技术。 通过降低成本和工作量,同时仍使数千人保持健康,它释放了可用于有需要的人的更专业护理的资源。—或扩大那些不愿意接受治疗的人’t have it.

三,西开普省’的方法使用智能IT解决方案来满足患者’临床需求和提供者’后勤需求。它正在为建立一个更加高效,以患者为中心的健康记录系统铺平道路,该系统可以以较低的公众成本促进更好管理的HIV治疗系统。这在像南非这样的国家中尤其重要,因为那里的病人可能正在转移。电子记录比纸质账本更容易跟踪患者。

在我们努力扭转艾滋病流行的努力中,这些方法仍然至关重要。在过去十年中,我们在抗击艾滋病毒方面取得了巨大进展,这在很大程度上要归功于PEPFAR和全球艾滋病,结核病和疟疾基金等计划。抗逆转录病毒药物的价格下降了99%以上,现在有超过800万人获得了挽救生命的治疗。但是,我们仍然面临着这样一种情况,所有可以从艾滋病毒治疗中受益的人中,只有一半实际上正在接受这种治疗。这意味着我们有道义上的义务,要对如何组织治疗计划更加明智,以使接受治疗的人能够活得更长寿,并减少因缺乏治疗而死亡的人数。

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