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创新与冠状病毒
第一次现代大流行
我们需要停止COVID-19的科学进步。
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这是这篇文章的完整版本。您可以阅读精简版,该精简版作为评论文章出现在 华盛顿邮报, 这里.

冠状病毒大流行使全人类都感染了该病毒。对健康,财富和福祉的损害已经很大。这就像一场世界大战,除了在这种情况下,’都在同一边。每个人都可以一起学习这种疾病,并开发抗击该疾病的工具。我认为全球创新是限制损害的关键。这包括在测试,治疗,疫苗和政策上的创新,以限制传播同时最大程度地减少对经济和福祉的损害。

这份备忘录分享了我对情况以及我们如何加快这些创新的看法。 (由于这篇文章很长,所以它也是 以PDF格式提供。)情况每天都在变化,有很多可用的信息—很多矛盾—并且很难理解您可能听到的所有建议和想法。听起来我们拥有重新开放经济所需的所有科学进步,但实际上我们没有。虽然有些’下面的s具有相当的技术性,我希望它可以帮助人们了解正在发生的事情,了解我们仍然需要的创新,并就应对这种大流行做出明智的决定。

指数增长和下降

在大流行的第一阶段,我们看到了从中国到整个亚洲,欧洲和美国的许多国家的指数传播。每月感染次数翻倍。如果人’的行为没有改变,那么大多数人口将被感染。通过改变行为,许多国家已使感染率达到平稳并开始下降。

指数增长不是直观的。如果您说有2%的人口被感染,并且每八天就会翻一番,那么大多数人会赢得’•立即发现在40天内,大多数人口将被感染。行为改变的最大好处是可以大大降低感染率,因此,每八天下降一次,而不是每八天增加一倍。

我们使用称为“复制率”或R0(发音为“are-nought”),以计算由较早的感染导致多少新感染。 R0很难测量,但是我们知道’s低于1.0(无论案例数量减少了多少)和高于1.0(无论案例数量增加了多少)。 R0的微小差异可能会导致很大的变化。

“如果您开始在一个社区中感染100次,则40天后,您将以较低的感染率感染17例感染,而较高的感染率感染3,200例。”

如果每种感染都从造成2.0例感染转变为仅引起0.7例感染,那么40天后,您的感染次数是原来的六分之一,而不是32倍。那’案例减少192倍。这里 ’这是另一种思考方式:如果您在一个社区中从100次感染开始,则40天后,您将在较低R0处最终感染17例,而在较高R0处感染3,200例。专家们现在正在争论将R0保持在较低水平多长时间,以减少开始开放之前的案件数量。

Exponential decline is even less intuitive. A lot of people will be stunned 那 in many places we will go from hospitals being overloaded in April to having lots of empty beds in July. The whiplash will be confusing, but it is inevitable from the exponential nature of infection.

随着夏天的到来,一些保持行为改变的地方将经历指数下降。但是,随着行为恢复正常,某些位置将随着持续感染群而结结巴巴,而某些位置将恢复指数级增长。情况将比今天更加复杂,并且存在很多异质性。

我们反应过度了吗?

人们问行为改变是否必要是合理的。压倒性的答案是肯定的。可能在某些地区,病例数从未达到过大量的感染和死亡,但没有办法提前知道那些病例。这一变化使我们避免了数以百万计的人死亡和医院超载,这也将增加其他原因造成的死亡。

降低感染率所付出的经济成本是前所未有的。就业下降的速度比我们经历过的任何事情都要快。所有经济部门都被关闭。重要的是要意识到这不仅仅是政府限制活动的政策的结果。当人们听到传染病正在广泛传播时,他们就会改变自己的行为。 2020年没有强劲的2019年经济可供选择。

大多数人会选择不去上班或去餐馆或旅行,以避免感染或感染家庭中的老年人。政府要求确保有足够的人改变其行为,以使生殖率低于1.0,这对于随后有机会恢复某些活动是必要的。

较富裕的国家正在减少感染,并开始考虑如何开放。即使政府放宽了对行为的限制,并不是每个人都会立即恢复允许的活动。这将需要很多良好的沟通,以便人们了解存在的风险,并可以轻松地回到工作场所或学校。这将是一个循序渐进的过程,有些人会立即做所有允许的事情,而另一些人会慢慢地做。一些雇主需要几个月的时间才能要求工人回来。有些人会希望更快地解除限制,并可能选择违反规则,这将使所有人面临风险。领导者应鼓励合规。

国家之间的差异

大流行并没有平等地影响所有国家。中国是最早发生感染的地方。他们能够使用严格的隔离和广泛的测试来阻止大部分传播。下一个受影响的国家较富裕,有更多的人来自世界各地。做出快速反应以进行大量测试和隔离的国家避免了大规模感染。早期采取行动的好处还意味着这些国家没有’不必像其他国家一样关闭经济。

做好测试的能力可以解释很多差异。击败我们看不见的敌人是不可能的。因此,测试对于控制这种疾病并开始重新开放经济至关重要。

到目前为止,印度和尼日利亚等发展中国家在报告的全球感染中只占一小部分。我们基金会的首要任务之一就是帮助提高这些国家的测试水平,以便他们了解自己的状况。幸运的是,我们没有做到的一些因素’还不了解,例如天气如何影响病毒’的传播,将防止这些国家的大规模感染。

“欠发达国家’经济是,改变行为以减少病毒的难度越大’s reproduction rate.”

但是,我们的假设应该是疾病动态与其他国家相同。即使他们的人口过年轻—这将意味着更少的COVID-19死亡人数—这种优势几乎可以肯定被许多低收入人群所抵消’营养不良或艾滋病毒等疾病会削弱人体的免疫系统。而欠发达国家’经济是,改变行为以减少病毒的难度越大’的繁殖率。如果您生活在城市贫民窟,并且从事非正式工作以赚取每天足以养家糊口的收入,那么您将赢得’很难避免与他人接触。而且,这些国家的卫生系统的能力远远不足,因此即使向需要的人提供氧气治疗也将是困难的。

Tragically, it is possible 那 the total deaths in developing countries will be far higher than in developed countries.

我们需要学习什么

我们对疾病的了解将为我们提供工具和政策。我们仍然有很多关键的事情’t understand.  为了回答这些问题,正在进行许多研究,包括 一个在西雅图 与华盛顿大学合作。在这些问题上的全球合作给人留下了深刻的印象,到夏天我们应该了解更多。

  • 该疾病是季节性的还是天气依赖性的? 几乎所有呼吸道病毒(包括COVID-19的一组病毒)都是季节性的。这意味着夏天的感染较少,这可能会在秋天来临时使我们沾沾自喜。这是一个程度的问题。因为我们看到新的冠状病毒在澳大利亚和南半球的其他地区扩散,而这些季节与我们的季节相反,所以我们已经知道该病毒不像流感那样季节性。
  • 有多少从未出现症状的人感染了足以感染他人的病毒? 那些康复并且有一些残留病毒的人呢—它们的传染性如何? 计算机模型表明,如果有很多无症状但具有感染力的人,那么在没有案件复活的情况下,要开放就很难了。关于来自这些来源的感染程度有很多分歧,但我们确实知道许多感染病毒的人’t报告症状,其中某些症状可能最终会传播出来。
  • 为什么年轻人被感染时患重病的风险较低? 了解这里的动态将帮助我们权衡开校的风险。这是一个复杂的主题,因为即使年轻人不’如果不经常生病,他们可能仍会把疾病传播给其他人。
  • 什么症状表明您应该接受检查? 一些国家正在将许多人的体温作为最初的筛查工具。如果这样做有助于我们发现更多潜在案件,则可以在机场和大型聚会中使用它。自从我们不这样做以来,我们需要针对风险最大的人进行测试’没有足够的测试给每个人。
  • 哪些活动最容易引起感染? 人们问我有关避免准备食物,门把手或公共厕所的问题,以便可以最大程度地降低风险。我希望我知道该告诉他们什么。判决书 必须针对各种聚会(例如上课或参加教堂聚会)以及是否需要某种间距进行讨论。在没有良好卫生条件的地方,由于被感染的人会感染病毒,因此粪便污染可能会扩散。
  • 谁最容易感染这种疾病? We know 那 older people are at much greater risk of both severe illness and death. Understanding how gender, race, and co-morbidities affect this is a work in progress.

盖茨基金会’s role

正常情况下,盖茨基金会将其一半以上的资源用于减少传染病造成的死亡。这些疾病是导致贫穷国家的儿童五岁之前死亡的可能性是富有国家的儿童的20倍的原因。我们投资发明了针对这些疾病的新疗法和疫苗,并确保将它们提供给需要它们的所有人。疾病包括艾滋病毒,疟疾,结核,小儿麻痹症和肺炎。每当发生埃博拉,SARS或Zika等流行病时,我们都会与政府和私营部门合作,以帮助模型化风险并帮助筹集资源以创建新的工具来制止该流行病。正是由于这些经验,我在2015年的TED演讲中说出世界还没有为呼吸道疾病做好准备。尽管做得还不够,但是已经采取了一些准备步骤,包括在疫苗部分建立了流行病防范创新联盟,我将在下面讨论。

现在流行病已经袭来,我们将利用我们的专业知识在每个领域中寻找最佳想法,并确保它们全速前进。正在进行许多努力。超过100个小组正在从事治疗工作,另外100个小组正在研究疫苗。我们正在为其中一部分提供资金,但会密切跟踪所有内容。查看每个项目的关键是不仅要看到其工作的机会,而且还要看能否扩大规模以帮助整个世界。

一项紧急活动是为发展筹集资金 新工具。我认为这是我们需要花费的数十亿美元,因此我们可以节省数万亿美元。接种疫苗每增加一个月,就是经济无法恢复正常的一个月。但是,不是’明确说明各国将如何共同协调资金。有些人可以直接进入私营部门,但要求其公民获得优先地位。政府,世界卫生组织,私营部门以及我们的基金会之间就如何组织这些努力进行了大量讨论。

创新战胜敌人

第二次世界大战期间,包括雷达,可靠的鱼雷和密码破解在内的大量创新使战争得以更快地结束。大流行也是如此。我将创新分为五类:治疗,疫苗,测试,接触者追踪和开放政策。如果在每个领域都没有取得进展,我们将无法照常营业或停止病毒。下面,我将详细介绍每个区域。

治疗方法

每个星期,您都将了解正在尝试的新治疗方法,但是其中大多数都会失败。尽管如此,我仍然乐观地认为,其中一些治疗将有意义地减轻疾病负担。在富裕国家中,有些将比发展中国家更容易交付,而一些将需要时间扩展。其中一些可以在夏季或秋季使用。

如果在2021年春季,人们将参加大型公共活动—像体育场内的比赛或音乐会 —这是因为我们得到了奇迹般的待遇,使人们对再次出门充满信心。它’很难确切地知道阈值是多少,但是我怀疑它接近95%。也就是说,我们需要一种95%有效的治疗方法,以使人们在大型公共聚会中感到安全。尽管多种疗法联合使用可能有超过95%的有效性,但是’不太可能,所以我们可以’不要指望它。如果我们最好的治疗方法可以使死亡人数减少95%以下,那么我们仍需要疫苗才能恢复正常。

一种可能的治疗方法’要符合药物的正常定义,需要从COVID-19中康复的患者那里收集血液,确保’不含冠状病毒和其他感染,并向生病的人提供血浆。该领域的领先公司正在共同努力,以获取标准协议以查看是否可行。他们将必须对每个患者进行测量,以查看其抗体的强度。这种方法的一种变体是将血浆吸收并将其浓缩成称为超免疫球蛋白的化合物,与未浓缩的血浆相比,这种化合物可以更容易,更快速地为患者送药。基金会正在支持在这一领域工作的大多数领先公司的财团,以加速评估,如果程序可行,则准备扩大评估规模。这些公司开发了 等离子机器人 帮助康复的COVID-19患者为此捐献血浆。

“尽管尚不清楚可以产生多少剂量,但这种抗体方法也很有可能奏效。 ”

另一种潜在的治疗方法涉及鉴定由人类免疫系统产生的对新型冠状病毒最有效的抗体。一旦发现这些抗体,就可以将其制造出来并用作治疗疾病或预防疾病的方法(在这种情况下,称为被动免疫)。尽管这种抗体方法也很有可能起作用’尚不清楚可以服用多少剂。这取决于每剂需要多少抗体材料。在2021年,制造商可能只能进行100,000次或数百万次治疗。在最好的情况下,制造周期大约为七个月。我们的受赠方正在努力比较不同的抗体,以确保最好的抗体能够获得有限的生产能力。

有一种称为抗病毒药的药物,可以阻止病毒起作用或繁殖。尽管花了数十年时间建立了非常有效的三重药物疗法的大型资料库,但制药业创造了令人惊奇的抗病毒药来帮助艾滋病毒感染者。对于新型冠状病毒,该类别中领先的候选药物是来自吉利德(Gilead)的Remdesivir,该药物目前正在试验中。它是为埃博拉病毒创建的。如果证明有好处,那么制造将不得不大幅度扩大。

该基金会最近要求药品公司提供他们开发的抗病毒药物产品的渠道,因此研究人员是由该基金会资助的 治疗学促进剂 可以运行一个屏幕,看看哪个应该首先进行人体试验。制药公司的反应都非常快,因此正在筛选一长串抗病毒药物。

另一类药物通过改变人体对病毒的反应来起作用。羟基氯喹属于这一类。该基金会正在资助一项试验,该试验将在5月底前表明它是否适用于COVID-19。看来好处最多是适度的。改变人类对病毒反应方式的另一种药物称为免疫系统调节剂。这些药物对晚期严重疾病最有帮助。在这一领域工作的所有公司都在竭尽全力为试验提供帮助。

疫苗

与历史上的任何其他工具相比,疫苗挽救了更多的生命。天花曾经被一种疫苗消灭了,天花曾经每年杀死数百万人。新疫苗在将儿童死亡人数从2000年的每年1000万减少到如今的每年不足500万起了关键作用。

Short of a miracle treatment, which we can't count on, the only way to return the world to where it was before COVID-19 showed up is a highly effective vaccine 那 prevents the disease.

不幸的是,针对新疾病的疫苗的典型开发时间超过五年。分为: a)制作候选疫苗; b)在动物中进行测试; c)在少数人群中进行安全测试(这被称为第一阶段); d)以中等数量进行安全性和功效测试(阶段2); e)大量安全性和有效性测试(第3阶段); f)在每个国家对疫苗进行注册时,最终获得监管部门的批准和制造。

研究人员可以通过压缩临床安全性/有效性阶段来节省时间,同时进行动物实验并同时建立生产能力。即使这样,也没有人预先知道哪种疫苗方法会起作用,因此需要为其中的一些资金提供资金,以使其能够全速前进。许多疫苗方法会失败,因为它们赢得了’产生足够强的免疫反应以提供保护。通过观察抗体的产生,科学家将在测试给定疫苗的三个月内获得这种感觉。特别令人感兴趣的是,该疫苗是否会保护免疫系统无法发挥作用的老年人’对疫苗也有反应。

安全问题显然非常重要。监管机构对安全性非常严格,既要避免副作用,又要广泛地保护疫苗的声誉,因为如果存在重大问题,人们会变得犹豫不决地服用任何疫苗。全球监管机构将必须共同努力,决定批准COVID-19疫苗需要多大的安全性数据库。

在基金会等人呼吁在2015年投资于大流行防范之后采取的一个步骤是成立了流行病防范创新联盟(CEPI)。尽管资源很少,但它们已帮助推进了新的生产疫苗的方法,可用于这种流行病。 CEPI增加了资源来研究一种称为RNA疫苗的方法,我们的基金会已经支持了一段时间。三家公司正在采用这种方法。第一项用于人体试验的疫苗是Moderna的RNA疫苗,该疫苗已于3月开始进行1期临床安全性评估。

“RNA疫苗实际上将您的身体变成了自己的疫苗生产部门。”

RNA疫苗与常规疫苗明显不同。例如,流感疫苗含有您体内的部分流感病毒’的免疫系统学会攻击。这就是赋予您免疫力的原因。使用RNA疫苗,您无需注射病毒片段,而是给人体提供了产生大量这些片段副本所需的遗传密码。当免疫系统看到病毒片段时,它将学习如何攻击它们。 RNA疫苗实际上将您的身体变成了自己的疫苗生产部门。

至少还有五项领先的工作看起来很有希望,并使用其他方法来教导免疫系统识别和攻击病毒感染。 CEPI和我们的基金会将跟踪世界各地的努力,以确保最有前途的人获得资源。一旦准备好疫苗,我们的合作伙伴GAVI将确保即使在低收入国家也可以使用。

疫苗试验的一大挑战是试验所需的时间取决于找到感染率较高的试验位置。当您设置试验站点并获得监管部门批准时,该位置的感染率可能会下降。而且审判必须涉及到惊人的大量人员。例如,假设预期的感染率为每年1%,并且您想进行一项试验,您希望有50人在没有疫苗的情况下被感染。要在六个月内获得结果,该试验将需要10,000人。

目标是选择一种或两种最佳疫苗构建体并为整个世界接种疫苗—that’如果是单剂量疫苗,则为70亿剂;如果是两剂量疫苗,则为140亿剂。世界将急于获得它们,因此制造规模将是空前的,可能必须涉及多家公司。

经常有人问我何时开始大规模疫苗接种。像美国’s top public health officials, I say 那 it is likely to be 18 months, even though it could be as short as nine months 要么 closer to two years. A key piece will be the length of the phase 3 trial, which is where the full safety and efficacy are determined.

首次生产疫苗时,会有一个问题,即谁应该先接种疫苗。理想情况下,应该就谁应该首先获得疫苗达成全球共识,但是鉴于有许多竞争利益,这不太可能发生。提供资金的政府,进行试验的国家以及大流行病最严重的地方都将使它们成为优先考虑的理由。

测验

迄今为止,针对新型冠状病毒的所有测试均涉及鼻拭子并在聚合酶链反应(PCR)机中进行处理。我们的基金会对研究进行了投资,该研究表明让患者自己拭鼻,就像医生将拭子进一步向下推到您的喉咙后部一样准确。我们的受赠人还致力于设计便宜的拭子,这种拭子可以大规模生产,但也能供不应求。这种自动擦拭方法更快,可以保护医护人员免受暴露的危险,并应让监管机构批准在几乎任何位置(而不是仅在医疗中心)进行擦拭。 PCR测试非常敏感—它通常会显示您是否已感染病毒,甚至在您尚未出现症状或正在感染他人之前。

人们一直非常关注每个国家/地区执行的测试数量。一些国家,例如韩国,在提高测试能力方面做得很好。但是,仅测试数量并没有’t显示它们是否得到有效利用。您还必须确保对合适的人优先进行测试。例如,医护人员应该能够立即得知他们是否被感染,从而知道是否继续工作。在我们对有症状的每个人进行足够的测试之前,不应对没有症状的人进行测试。此外,测试结果应在不到24小时内返回,因此您很快就会知道是否要继续孤立自己并隔离与您同住的人。在美国,要在某些地方花费7天以上的时间才能获得测试结果,这大大降低了它们的价值。这种延迟是不可接受的。

PCR机有两种:大批量处理机和小批量处理机。两者都有作用。大容量机器可提供大部分容量。当在不到一个小时的时间内获得结果是有益的时,小批量机器会更好。制造这些机器的每个人,以及一些新进入者,都在制造尽可能多的机器。添加此容量并充分利用现有的机器将增加测试容量。基金会正在与制造商讨论大型机器的不同运行方式,这可能会使它们的生产率提高两倍以上。

“正在开发的另一种测试类型将是家庭妊娠测试。”

正在开发的另一种类型的测试称为快速诊断测试(RDT)。这就像在家中进行怀孕测试。您将以与PCR测试相同的方式来擦拭鼻子,但是您无需将其发送到处理中心,而是将其放入液体容器中,然后将其倒在纸条上,如果纸条检测到颜色会变色。病毒。这种测试形式可能会在几个月后推出。即使赢了’与PCR试验一样敏感,对于有症状的人来说应该是非常准确的。您仍然需要向您的政府报告您的检测结果,因为他们需要了解疾病趋势。

很多人都在谈论血清学测试,您可以在其中进行血液测试,并检测您是否具有抗病毒抗体。如果这样做,则意味着您已经暴露了。这些测试仅在您的疾病晚期显示阳性结果,因此它们无助您决定是否隔离。此外,到目前为止完成的所有测试都存在误报问题。在我们了解什么水平的抗体具有保护性并进行几乎没有假阳性的测试之前,根据当今可用的血清学测试告诉人们不要担心自己受到感染是错误的。同时,将使用血清学测试来了解谁可以献血并了解疾病动态。

许多国家在将PCR能力集中于优先患者方面做得很好。大多数国家的政府在这一过程中发挥了核心作用。在美国,没有确保测试分配合理的系统。一些州介入,但即使在最佳状态下,访问权限’t fully controlled.

测验 becomes extremely important as a country considers opening up. You want to have so much testing going on 那 you see hot spots and are able to intervene by changing policy before the numbers get large. You don’不想等到医院开始挤满人命并且死亡人数上升。

基本上,有两种严重的情况:有症状的任何人,以及与测试呈阳性的人保持联系的人。理想情况下,两个小组都将被送去他们可以在家中进行的测试,而无需进入医疗中心。测试仍然可以在医疗中心进行,但最简单的方法是在家中完成大部分测试。为了使这项工作有效,政府必须拥有一个您要访问的网站并输入您的情况,包括您的症状。您将获得优先级排名,并且所有测试提供者都将被要求确保他们提供的快速结果达到最高优先级。根据症状预测感染的准确程度,测试呈阳性的人数以及一个人通常有多少接触者,您可以算出处理这些严重病例所需的能力。目前,大多数国家/地区都会将所有测试功能用于这些情况。

公司将有诱惑力为其员工或客户购买测试机。旅馆或游轮经营者希望能够测试每个人,即使他们不愿意’没有症状。他们将希望获得能提供快速结果或快速诊断测试的PCR机。这些公司将能够出价很高—远远超出公共卫生系统的要求—因此政府将必须确定何时有足够的能力来允许这样做。

一种假设是,需要接受检查的人将隔离自己并隔离家庭成员。一些政府对此采取了谨慎的措施,而另一些政府只是假设人们会遵守该建议。另一个问题是政府是否为某人提供了一个孤立的地方,如果他们可以’不要在他们家里做。如果您家附近有老年人,这一点尤其重要。

联系人跟踪

我在测试部分提到,测试的主要重点之一是与测试阳性的人保持密切联系的任何人。如果您可以快速获得这些人的名单,并确保他们被优先进行PCR测试(这种灵敏度足以检测到最近的感染),那么这些人就可以在感染他人之前将自己隔离出来。这是阻止病毒传播的理想方法。

包括中国和韩国在内的一些国家/地区要求患者通过查看手机上的GPS信息或支出记录来提供过去14天的去向信息。西方国家不太可能会要求这样做。您可以下载一些应用程序,以帮助您记住自己曾经去过的地方。如果您的测试结果为肯定,那么您可以自愿查看历史记录,也可以选择与任何与您面谈您的联系人的人分享。

已经提出了许多数字方法,其中电话可以检测到附近有其他电话。 (这将涉及使用蓝牙以及发送人类可以发出的声音’这个想法是,如果某人测试为阳性,则他们的电话可以向其他电话发送消息,而其所有者可以进行测试。如果大多数人自愿安装此类应用程序,则可能会有所帮助。一个限制是你不’必须一定要同时在同一地点感染某人—您可以将病毒留在表面。该系统将错过这种传输。

“I think most countries will use the approach 那 Germany is using.”

I think most countries will use the approach 那 Germany is using, which requires interviewing everyone who tests positive and using a database to make sure there is follow-up with all the contacts. The pattern of infections is studied to see where the risk is highest and policy might need to change.

在德国,如果某人经过测试并确认为阳性,则法律上要求医生告知当地政府卫生部门。医生必须提供所有个人数据—姓名,地址,电话号码—so 那 the health office can contact the person and ensure they isolate themselves. 

然后,当地卫生局开始进行联系人跟踪过程。他们采访受感染的人,找出如何联系他或她在过去几周内遇到的所有人,并联系这些人以要求他们自我隔离并进行测试。

这种方法依赖于被感染者准确报告其联系方式,还取决于卫生当局跟进每个人的能力。正常的卫生服务人员可以’即使案件数量很少,也可能无法完成所有这些工作。每个卫生系统都必须弄清楚如何安排人员,以便及时进行这项工作。从事这项工作的每个人都必须接受适当的培训,并要求将所有信息保密。研究人员将被要求对数据库进行研究,以找到感染的模式,并再次建立隐私保护措施。

对外开放

在接下来的两个月中,大多数发达国家将进入第二阶段流行病。从某种意义上说,很容易描述下一个阶段。这是半正常的。人们可以出门,但不常出门,也不能到拥挤的地方。想象只在每张桌子旁坐人的餐厅,以及每个中间座位都空着的飞机。学校开放,但是你可以’给一个体育场容纳了70,000人。人们正在工作,并花一些收入,但不像大流行前那样多。简而言之,时间是异常的,但没有第一阶段的异常。

The rules about what is allowed should change gradually so 那 we can see if the contact level is starting to increase the number of infections. Countries will be able to learn from other countries 那 have strong testing systems in place to inform them when problems come up.

逐步重新开放的一个例子是Microsoft China,该公司大约有6,200名员工。到目前为止,大约有一半正在上班。他们将继续为希望在家工作的员工提供支持。他们坚持认为有症状的人待在家里。他们需要口罩,并提供洗手液并进行更深入的清洁。即使在工作中,他们也会应用疏远规则,仅出于特殊原因才允许旅行。中国一直对开放持保守态度,迄今避免了任何重大反弹。

“这并不像说的那么简单‘您可以执行X,但不能执行Y。’”

基本原则应该是允许对经济或人类福祉有很大好处但受感染的风险很小的活动。但是,当您深入研究细节并审视整个经济时,情况很快就会变得复杂。这并不像说的那么简单“您可以执行X,但不能执行Y。”为此,现代经济过于复杂和相互联系。

例如,餐馆可以使食客们保持六英尺的距离,但是他们的食材供应链是否有效?通过减少容量,他们会盈利吗?制造业将需要更换工厂,以使工人之间的距离越来越远。大多数工厂将能够适应新规则而不会造成很大的生产率损失。但是,这些餐馆和工厂中的雇员如何工作?他们乘公共汽车还是火车?那些向工厂提供零件并运送零件的供应商呢?公司应该何时开始坚持要求其雇员出现在工作中?

这些问题没有简单的答案。最终,国家,州和地方各级的领导人将需要根据开放经济各个部分的风险和利益进行权衡。在美国,如果一个州开放得太快并开始出现大量感染,那将是棘手的。其他州是否应该试图阻止人们越过州界移动?

学校提供了很大的好处,应该成为当务之急。大型体育和娱乐活动可能不会在很长一段时间内成功实现。现场观众的经济利益没有’不能衡量传播感染的风险。其他活动属于灰色区域,例如教堂礼拜活动或高中足球比赛,有数十人在场外。

还有一个很难解释的因素:人性。即使政府表示还可以,有些人自然也不愿外出。其他人则持相反观点—他们将假设政府过于谨慎,并开始违反规定。领导人将需要仔细考虑如何在这里达到适当的平衡。

结论

我和梅琳达长大后得知二战是我们父母的决定性时刻’代。以类似的方式,COVID-19大流行—第一次现代大流行—将定义这个时代。没有人活在大流行中,我永远都不会忘记它。不可能夸大人们现在所感受到的痛苦,并会在未来的几年中继续感受到。

对于低收入人群和穷人来说,大流行病的沉重代价是梅琳达和我的特别关注。该病严重伤害了较贫穷的社区和少数民族。同样,停工对经济的影响也使低收入,少数族裔工人遭受的打击最大。政策制定者将需要确保,随着国家的开放,复苏不会’使不平等比现在更加严重。

同时,我们对世界如何团结起来打这场斗争印象深刻。每天,我们都会与大学和小型公司的科学家,制药公司的首席执行官或政府首脑进行交谈,以确保新工具’我们已经讨论过并尽快提供。现在有很多英雄值得钦佩,包括前线的卫生工作者。当世界最终宣布大流行I结束时,我们将感谢所有人。

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