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好久了,吸盘
绘制疟疾终结图
击败世界上最致命的生物及其所携带的可怕疾病,是全球卫生领域最伟大的成功案例之一。
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几年前,我进行了有目的的恶作剧。当我给一个 TED谈疟疾 在充满影响力的房间里,我打开了一个罐子,放开一小群蚊子。“There’没有理由只有穷人才有经验,”我说。我让观众在座位上扭动了约半分钟,然后才说蚊子是 感染了疟疾。我的头起作用了。一个遥远的问题突然离家很近。

如今,不再需要使用头来说服美国人注​​意蚊媒疾病的危险。寨卡病毒在佛罗里达州南部,波多黎各和美国其他地区的传播使数百万美国人直接了解了它的作用’喜欢生活在害怕蚊子及其危害的环境中,尤其是对孕妇和儿童。

世界必须集中精力和资源来结束寨卡病的流行。同时,我们应牢记,与蚊子有关的疾病和死亡的绝大多数是疟疾。疟疾是蚊子成虫的关键原因 世界上最致命的动物.

多年来,当疟疾达到最高峰时,我曾在几个非洲国家的医院中就医。一世’我看到走廊里有张床,两个孩子躺在床上。那里’当寄生虫袭击大脑并引起可怕的癫痫发作时,没有比经历脑疟疾的孩子更痛苦的事情了。作为父母,这些回忆将永远陪伴我一生。

那’为什么分享给我一个很大的快乐 新报告 今天出版新英格兰医学杂志. 严谨的新数据表明,自2000年以来,撒哈拉以南非洲地区的疟疾死亡率已下降了惊人的57%。每年仍有近50万儿童死于疟疾,显然,我们还有很长的路要走。但是将死亡率降低一半以上是一个奇迹。它’这是全球卫生史上最伟大的成功案例之一。

We’一段时间以来,人们就知道疟疾死亡人数正在急剧下降。由健康指标与评估研究所进行的这项新研究的意义在于,我们现在有史以来最强有力的证据证明下降幅度有多大。

疟疾的这一进步绝非偶然。它’是富国和穷国都前所未有地增加了关注和承诺的结果。从2000年到2015年,可用于支付蚊帐,有效药物和疟疾研究费用的资金增加了1000%,从而推动了在遭受疟疾严重打击的国家开展大规模的新的预防和控制工作。

在率先扩大规模的坦桑尼亚,从2000年到2015年,死亡率下降了80%以上。我记得几年前在雨季访问坦桑尼亚,看到医院满座。几年后我回去时,病房里几乎没有孩子。

坦桑尼亚卫生当局发起了大规模运动,分发经杀虫剂处理的蚊帐并鼓励人们—especially children—每天晚上在他们下面睡觉。他们’我们已经在家庭和室内广泛喷洒了杀虫剂 城市池塘,水坑和沼泽 蚊子在哪里繁殖。和他们’曾经使用过伟大的药物,其中包含一种叫做青蒿素的药物,从而获得了它的发现者, 涂有有, 2015年诺贝尔医学奖。如果你花三天’值得购买这些药丸,可以消除血液中的疟疾寄生虫,这不仅对您有帮助,还使您不再成为疟疾传播给他人的源头。

现在,我们的武库中有了一个了不起的新工具:精确疟疾地图。在相同的 新英格兰杂志 文章我在上面提到,作者报告了尖端的制图工作,这些工作使我们能够以非常高的粒度(5公里乘5公里)看到撒哈拉以南非洲的疟疾负担。那’对于短期干预(例如帮助一个国家确定在何处部署卫生人员)的超级价值。它’对于降低传播速度和缩小疟疾范围的长期努力同样有价值。

当您放大这些高清地图时,您可以快速进入疟疾肆虐的热点地区,而诸如蚊帐之类的现有工具并未得到广泛使用。这些地图表明,在大多数国家’实际上,在疾病负担高的国家中,这个国家的比例很小,您需要集中精力进行干预。

和这里’更好的消息:经过多年的投资,我们现在有了更好的诊断工具,可以检测出没有身体症状的人(因为感染了疟疾寄生虫但没有’疾病迹象是传播链的重要组成部分)。我们已经帮助私营企业开发了安全的新型杀虫剂,这些杀虫剂将使我们能够保持在对抗疟疾方面所取得的成就。我们还帮助将简单的技术推向市场,以保护家庭免受蚊子的侵害,例如“檐管”杀死试图进入家中的蚊子和利用蚊子的新陷阱’吸引糖来杀死他们在户外。

由于所有这些进展,我相信我们可以追求最终目标,不仅要缩小疟疾图谱,而且要彻底消除疟疾图谱。去年, 雷·钱伯斯联合国秘书长’疟疾特使,我提出了 到2040年根除疾病的具体计划。潜在的巨大潜力是:1100万人口的生命和2万亿美元的经济影响。和根除的替代方法—永远控制疾病而不消除疾病—在生物学和政治上都是站不住脚的。为了使抗药性领先一步,就需要对新药和杀虫剂的开发进行无休止的投资。我还认为,除非我们能确定一个明确的终点,否则就不可能维持强有力的政治承诺来抗击疟疾。历史表明,除非各国完全摆脱疟疾,否则他们最终会看到这种疾病大规模地卷土重来。

为了在2040年之前实现根除,我们’还需要其他一些关键的创新成果才能实现。

首先,我们’我们将需要一类新型药物,只需一剂就可以完全清除体内的疟疾寄生虫。我们应该在大约十年内拥有这些新疗法。

第二,我们需要可以预防疟疾传播的新工具。可以通过有效的疟疾疫苗或减少蚊虫数量来做到这一点。我们很快就会有 第一代疫苗,但可以在没有加强剂量的情况下保护孩子不到六个月的时间。一世’我敢打赌,在未来十年内,研究人员可以生产出提供更长保护时间的疫苗。

我们正在努力改变游戏规则。我们的基金会为正在使用一种功能强大的新工具的科学家提供支持“genome editing”引入遗传改变 冈比亚按蚊 种蚊子,是非洲最有效的疟疾传播者之一。这些遗传修饰使雌性繁殖出大多数雄性不育后代。从理论上讲,科学家可以在非洲大部分地区的整个蚊子种群中传播这种特征,从而在很短的时间内大大减少疟疾的传播。当我’我对这项技术的潜力感到很兴奋,我知道,要永久改变蚊子基因组是必须谨慎行事的事情。我希望可以在10到12年内以安全的方式部署此技术的某些版本。

1999年,我和梅琳达(Melinda)对疟疾进行了首次重大投资—建立的赠款 疟疾疫苗倡议。当时,用于疟疾研究的资金如此减少,以至于我们仅凭一笔拨款就几乎将资源翻了一番。那使我震惊。

今天,这不再是一个孤独的斗争。已有50多个国家联合起来,通过 全球基金。这些资源不仅来自富裕国家。非洲国家,如贝宁,Côte d’科特迪瓦,肯尼亚,纳米比亚,尼日利亚,塞内加尔,南非,多哥和津巴布韦也在做出贡献。实际上,非洲国家现在有史以来第一次动员自己的疟疾资源比’从捐助者那里重新获得。

因此,下次您听到怀疑者指责外国援助不会’努力工作,指向疟疾。外国援助没有赶走当地资源。相反,它’鼓励非洲国家加大自身卫生工作的力度。结果令人瞩目。

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