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守门员
不遗余力
通过将更多控制权移交给患者手中来改善获得HIV治疗的机会。
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几年前,我在坦桑尼亚会见了一群医生和科学家,讨论了使更多的人接受艾滋病治疗的挑战。通过使全世界数以百万计的人越来越多地获得可以拯救生命的艾滋病药物,在与艾滋病毒的斗争中取得了巨大进展。然而,在3700万艾滋病毒携带者中,只有一半正在接受治疗。

As we talked about possible solutions to this problem, 汤姆 Ellman of Doctors Without Borders stepped forward to share what 他的组织 had learned about a new approach to delivering HIV treatment. He spoke briefly—just 5 minutes—但是当他结束后,我想: 应该有更多的人这样做。

The innovation 汤姆 described wasn’t a new technology. It was a way of simplifying HIV treatment to make it more efficient and responsive to the needs of the patients. (And as I note below, the groups highlighted in this video are just one example of the approach 汤姆 told me about.)

Last week, I asked 汤姆 to share 他的组织’s story 在纽约市 守门员,以庆祝全球卫生与发展成就并关注包括艾滋病毒防治在内的挑战。

汤姆向听众介绍了莫桑比克,自2003年以来,无国界医生组织一直在那里为政府提供艾滋病毒支持。在首次推出艾滋病毒治疗时,政府遵循传统方法。在集中诊所工作的医生控制着对HIV患者的护理和治疗。在一个十分之几的成年人感染艾滋病毒的国家,诊所工作人员负担太重,以至于他们常常只能为每位患者花费几分钟。患者定期旅行数小时到达诊所,并排长队等待接受护理。

该计划首次成功地使数千名患者接受了治疗,’尽其所能满足患者的需求。毫不奇怪,许多患者—about 30 percent—放弃治疗。

2007年,来自莫桑比克Tete周边村庄的一小批HIV患者决定挑战这种方法。 他们不是每个月步行几个小时来获取抗逆转录病毒(ARV)药物,而是会派一个小组轮流为所有其他小组成员收取药物。然后’是如何开始一种称为社区抗逆转录病毒疗法(ART)团体(CAG)的新护理模式的。

减少的等待时间和较少的门诊次数使得更容易获得HIV治疗,更多的患者得以继续治疗并保持健康。这也减轻了国家的负担’过度的医疗保健系统,使员工有更多时间专注于最需要帮助的患者。

有了明确的证据表明这些新的护理模式正在发挥作用,无国界医生组织与莫桑比克开展了合作’卫生部将这些人群扩大到全国。社区艺术团体只是其中一个例子’s known as “差异化的护理模式”现在正在应用 许多不同的方式和设置 整个非洲。在其他国家,社区经营自​​己的 药房 分发艾滋病毒药物或采用适应性方法来满足患者及其社区的特定需求。

“这些模型的本质非常简单。您会倾听患者的声音,相信他们,并根据他们的需求调整服务。您简化了事情,您对事物进行了非医疗化,” 汤姆 says. It’听到医生谈论减少医生在治疗中的作用感到非常惊讶—但是结果不言而喻。

这种方法也成为我们基础的真正催化剂。虽然我们不’作为“无国界医生”的基金,它启发了我们在将差异化模型推广到其他国家方面发挥更大的作用。

What impresses me about 汤姆 is that he is always looking to build on the progress that’s been made. “如果目标是为需要治疗的每个人提供治疗,那么世界就必须走得更远。我们需要为在脆弱地区冲突地区,亿万富翁,移民和难民中留下的数亿人口调整照护模式,” he said.

接下来,《无国界医生》急于看到如何将这些以患者为中心的新型护理模式用于改善对结核病等其他疾病的治疗,或扩大对性工作者和边缘人群的访问,包括性工作者,移民和在冲突地区被捕的人。这些模型也可以适用于计划生育或非传染性疾病。

汤姆’我们的愿景是在卫生专业人员与社区之间的信任和平等伙伴关系的基础上发展卫生保健系统。通过赋予社区权力,他想象了一个世界“不留任何人” is not just a slogan. Thanks to the work of 汤姆, his colleagues, and the patients they’重新合作,它正在成为现实。 

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