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双赢局面
改善全球健康的业务
我最近谈到了私营部门如何帮助全球卫生界挽救生命。
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一些世界’最令人衰弱的疾病可以通过最初为狗创造的药物来治疗。

听起来很奇怪,但是’是的。 1978年,默克公司的一位研究人员推测,一种名为伊维菌素的新型预防丝虫病可以帮助患有盘尾丝虫病的人,盘尾丝虫病是一种被忽视的热带病,主要导致撒哈拉以南非洲地区的河盲症。不到十年后,该药被批准用于人类,默克公司宣布将向需要它的任何人免费提供伊维菌素。

今天,它’用于治疗患有多种寄生虫病的人。我最近亲眼看到 坦桑尼亚政府如何向整个社区管理伊维菌素 消灭淋巴丝虫病。

下一个伊维菌素可能现在正坐在实验室中,但是我们必须有针对性地寻找它。私营部门研究可以为世界带来巨大利益’最贫穷的如果您查看当今许多生物技术和制药公司的研究议程,我认为在应对一些最严峻的健康挑战方面,存在巨大的机遇。

我今天早些时候在摩根大通谈论了全球卫生与私营部门交汇处存在的可能性’s 36 旧金山年度医疗保健会议。这是我准备好的言论的全文:

备考备注
摩根大通’s 36 年度医疗会议
加利福尼亚州旧金山
一月8,2018

比尔盖茨:

谢谢。它’很高兴今天能来这里。

无论我走到哪里,无论我跟谁说话’我总是试图克服这一点。它’十多年来,这一直是我的主要信息。它’健康状况越来越好’变得比以往更快。

自1990年以来,世界已将儿童死亡率降低了一半。艾滋病不再是死刑。每年影响十亿人口的许多所谓的被忽视疾病’t neglected anymore.

我说说我们’过去取得的成就是因为它使我对未来的成就感到乐观。但是那里’仍有很大的改进空间。今年,将有500万五岁以下的儿童死亡,其中多数在贫穷国家。数亿其他人将遭受疾病和营养不良,削弱他们及其国家的力量和潜力。

可以通过更好地为需要救命的人购买救生药品和疫苗来解决其中一些问题。但是,我们拥有的工具与消除最持久的贫困疾病所需的工具之间仍然存在很大差距。

填补这一空白的方法就是创新,’s why I’今天很高兴来到这里。因为您的公司正在使用的工具和发现还可以带来突破性的解决方案,从而挽救全球数百万生命’s poorest countries.

It’的确,政府资助的基础科学研究为健康发展提供了有希望的途径。

慈善事业可以通过发现和发展来帮助培育最好的想法,并平衡私营部门合作伙伴的风险回报方程式。

但是行业拥有将发现转化为商业上可行的产品所需的技能,经验和能力。

事实是,全球卫生需要私营部门。坦率地说,在全球卫生领域寻求突破,私营部门将受益匪浅。

在接下来的几十年中,发展中经济体将继续扩大。到2050年,非洲人口将增加一倍以上,达到近25亿。那’是美国和欧洲预计总人口的两倍以上。

但是我们 don’不必等待20或30年。即使在短期内,影响和收益也不是私营部门相互排斥的。

您可能知道,全球健康是盖茨基金会的主要工作重点—尽管我们在其他影响力很大的领域内开展工作。 。 。喜欢农业发展。 。 。以及过去在美国的公共教育。在过去的五年中,我们已在全球卫生领域投资了近120亿美元。

这包括对具有有希望的技术的公司的赠款和股权投资,这些技术在全球卫生领域具有潜在应用。我们还使用创造性的价格和数量保证,以帮助私营部门减轻开发未经证实的需求的新产品的风险。

我们的投资带来了用于疟疾的新药和媒介控制工具。 。 。加速在贫穷国家引进新疫苗。 。 。并确保发展中国家数以百万计的人可以获得持久的避孕药具和针对艾滋病毒的最佳可用抗逆转录病毒疗法。

我们还与世界卫生组织以及中国和非洲的监管机构合作,以消除阻碍新产品开发和进入新市场的系统性障碍。几年前,我们查看了数据,该数据表明,在高收入国家/地区,产品注册需要6到12个月的时间—与低收入国家的4-7岁相比。我们意识到,在为需要帮助的人们提供新的健康解决方案方面,这与其他挑战一样巨大。

I’我对我们与中国FDA的合作提供了一种更有效,更一致的药物和疫苗测试,审查和批准机制感到特别兴奋—使用国际标准。这将成为改变优质产品进出中国市场的游戏规则。

您所做的事情与我们所做的事情之间还存在另一个关键的交叉点—and 日at’s what I’我想今天谈谈。

今天驱动您在生物技术和制药领域研究议程的问题—and 日e problems we’重新尝试解决全球健康问题—开始以令人兴奋的方式融合。您的许多解决方案’re working on—利用免疫系统应对癌症,揭示大脑的奥秘以治疗老年痴呆症’并学习身体如何吸收营养以解决肥胖病和其他疾病—在全球健康领域也有明确的应用。

全球卫生界可能对癌症的治疗方法考虑不多,但是我们需要了解免疫系统来应对致命疾病,例如艾滋病毒,疟疾和结核病。

我们不是’重点关注通常与衰老相关的神经退行性疾病,但我们关注贫困国家亿万幼儿的认知发展。

我们不是’应对非洲和南亚的肥胖危机,但我们正在努力解决它的逆境,即发育迟缓,浪费和营养不良的危机。

您可能对开发面向富裕市场的产品感兴趣,但是实验室中发生的突破也可以挽救全球数百万生命’s poorest countries.

在健康和医学方面,我们可以类推学习。我们借鉴其他领域的见解。当我们对免疫系统,大脑或人类微生物群等关键系统提出一种问题时,答案也可能适用于完全不同的问题。

几个月前,《华尔街日报》的一个标题引起了我的注意。这个故事是许多突出艾滋病毒如何传播的故事之一。’遗传机器可以用作修饰T细胞的工具,因此它们能够攻击特定的癌症。

I’我有信心,从现在开始的十年’会看到一个标题为:“癌症工具如何帮助治愈HIV。”

当然啦’并不是那么简单。如今,免疫疗法仅对某些类型的癌症有效,并且仅对某些患者有效。并且,像癌症一样,诸如艾滋病毒,结核病和疟疾之类的传染病与被感染者的免疫系统有着复杂的相互作用。

但是有理由希望,正在进行的癌症免疫疗法研究中发现的见解最终将有助于我们控制所有传染病。这将是人类的巨大胜利—并可能是生命科学的重要市场。

其他人似乎也这么认为。鲍勃·内尔森(Bob Nelsen)和鲍勃·莫尔(Bob More)等风险投资家为VIR Biotechnology帮助筹集了超过5亿美元的资金—包括我们的资助—发现和开发治疗严重传染病的方法。

我们也是Immunocore的投资者,该公司正在使用T细胞技术帮助刺激身体’的免疫系统。最初,Immunocore’s “T-cell receptor”该技术以癌症为目标,但也可以用于传染病。


我们正在为CureVac和Moderna等公司提供疫苗和药物开发的mRNA方法方面的支持,这些方法有可能帮助我们应对癌症。这种方法作为针对HIV,疟疾,流感和Zika病毒的潜在免疫干预方法也很有趣。

而且,mRNA疫苗的生产可能比传统疫苗便宜,容易和快速。这对于遏制流行病特别有用—不论它们是通过自然发生的,还是是有意进行的生物攻击的结果。如今,开发和许可新疫苗通常需要长达10年的时间。为了显着抑制快速移动的空气传播病原体导致的死亡,我们必须将其大幅降低—to 90 days 要么 less.

当然,与传染病作斗争只是需要我们关注的全球健康挑战之一。另一个是新生儿健康。尽管在降低儿童死亡率方面取得了巨大进展,但今年仍有近500万五岁以下儿童死亡—在生命的前28天中接近一半。

为了打入新生儿死亡率,我们首先必须了解和解决新生儿的潜在脆弱性,尤其是在贫穷国家。现在,我们不’确切地知道为什么贫穷国家的许多新生儿死亡,这使他们很难挽救。

但是我们’热衷于利用遗传学的工具和其他研究,私营部门正在努力帮助儿童生存分娩,抵御致命的感染并在身体和认知上蓬勃发展。

I’我也对我们20年的研究感到兴奋’在东南亚和撒哈拉以南非洲地区重新筹集资金,这将为我们提供有关造成死产和儿童死亡的原因的流行病学数据。

我们可以从数据中学到很多东西,但是我们已经知道,一个关键因素是早产的流行。这是新生儿死亡的唯一最大原因,幸存下来的孩子经常面临严重的终身健康问题。尽管大多数早产发生在非洲和亚洲,但这在富裕国家中仍然是一个问题。

美国每10名婴儿中就有1名早产,这威胁到这些孩子的健康和福祉,并显着提高了医疗费用。

我们现在正在获得第一个有效的诊断测试,以识别有早产风险的妇女。一家名为Sera Prognostics的公司开发了一种基于血液的诊断仪,该诊断仪最近在美国上市。

We’支持他们在贫困国家/地区使用的低成本版本的工作。就其本身而言,这赢了’解决问题。但这将为医疗保健提供者提供一种方法来识别有风险的女性,并提供将其妊娠扩展至足月的护理。

我们还需要更好地了解支撑早产的生物学机制,从怀孕期间母亲的健康开始。我们最近共同资助了一项全基因组关联研究,该研究阐明了孕妇体内硒缺乏与早产之间的相关性。需要进行更多的研究,但是希望膳食补充剂可以帮助减少早产和新生儿死亡的发生。

也越来越清楚的是肠道微生物组和营养—以及两者之间的相互作用—无论儿童住在哪里,它都是儿童生存和健康发展的重要因素。

我们知道,营养不良且易受肠道感染的贫困国家儿童的微生物组不足,从而削弱了他们的免疫系统,使他们更易患疾病,并损害了大脑的生命力。

还有证据表明,富裕国家的儿童在超级卫生的环境中成长—含有大量的加工食品和抗生素—肠道健康状况不佳,使他们更容易肥胖,自身免疫性疾病,糖尿病—and later in life—hypertension.

两种情况下的解决方案都是确保孩子的肠道中有正确的微生物群—and 日at 日ey’重新食用正确的食物以支持健康的微生物组。

We’ve最近开始与合作伙伴合作,他们正在开发解决方案,以使用益生菌,具有当地成分的营养食品甚至粪便移植物来替代或增强健康微生物。

我们还必须更好地了解哪些孩子没有发展,为什么会这样。

正如我所提到的,营养不良的儿童有可能在余生中遭受认知障碍。最近的估计表明,2.5亿五岁以下儿童符合这一标准。那’在低收入和中等收入国家中,十分之四的儿童辍学的可能性较高,在工作场所获得成功的可能性较小。

用人类的话来说,这是一场令人心碎的悲剧。从经济角度来讲,这极大地拖累了发展中国家摆脱贫困的能力。

挑战之一是我们不’有评估儿童大脑发育的良好工具。我们今天使用的代理指标是孩子’s height—if it’远远低于他们年龄的标准—以及他们是否生活在贫困中。这些指标中当然有价值。但是我们可以’充分衡量了一个包含1000亿个细胞的器官的发育,科学家称之为“已知宇宙中最复杂的物体”通过肉眼可见的措施。

我们正在与合作伙伴合作,以确定是否可以在婴儿早期和幼儿中使用神经影像学和其他技术来准确预测认知发展。这些工具与公司用来评估晚期痴呆和认知能力下降的工具相同。

我们有一些早期数据显示了这些工具在世界上发育迟缓的高发地区的前景。这些图像显示,与2-3个月大的正常发育儿童的大脑相比,发育迟缓的儿童大脑中的神经连接较少。

We’我们还支持研究以更好地了解影响儿童大脑发育的最主要因素,因此我们可以更快地进行干预,以最大程度减少生命早期对神经认知功能障碍的影响。

就个人而言,我’我对加深我们对脑功能的发展和衰退的了解特别感兴趣。

I’我们亲眼目睹了发育迟缓对发展中国家儿童发展的毁灭性后果。我自己家里的人都患有阿兹海默症’s.

虽然阿尔茨海默氏症’我的研究超出了我们作为基金会的工作范围’ve个人承诺投资1亿美元用于痴呆症的新疗法,包括阿尔茨海默氏症’s—在大脑发展研究的基础上,我们’重新支持基金会。

人们经常问为什么梅林达和我决定将我们的慈善事业重点放在全球健康上。首先,我们问自己一个简单的问题:我们如何才能为最多的人做最大的事情?

当我们这样看时,答案很快就变得清晰了。富国和穷国之间的卫生差距是一个大问题。我们看到了一个间隙’被别人填补。而且我们认为,我们在全球卫生领域的投资可以起到催化作用。通过帮助贫穷国家减轻毁灭性的疾病负担,我们也可以帮助减轻贫穷的负担。

我们早期面临的主要障碍之一是健康—就像生活的许多其他方面一样—自由市场往往对有报酬的人运作良好。 。 。对那些可以’t。但是在过去的十年中,我们的经验表明,我们可以扩大市场力量的影响范围,因此私营部门’最激动人心的创新也使最迫切需要的人们受益。借助创造性思维,我们可以以可持续和盈利的方式做到这一点。

我们的基金会处于独特的位置,可以分担可能带来重大新发现的有前途的赌注的风险。我们可以帮助有兴趣进入面临真正挑战的新市场的公司提供更多可预测性—而且机会巨大。

我们都有共同的目标,即改善全球人民的健康和福祉。想象一下’如果我们一起努力是可能的。

考虑一下一个世界,在这个世界上,根除疟疾的古老祸害终于被消除了。 。 。那里亿万人民不再患有结核病。 。 。以及我们可以治愈艾滋病的地方。

在四分之一世纪中,我们将儿童死亡率降低了一半。有了这个会议室里的人们的热情,专业知识和资源,到2030年,我们可以将儿童死亡率再降低一半。

有许多技术难题需要克服。但是,当我想到过去10或20年中创新的惊人步伐时,我相信在我们的一生中,甚至可能会有更多非凡的事情。

我能想到的崇高目标,就是消除那些饱受疾病和贫穷折磨的人之间的鸿沟—以及我们中那些享有健康和繁荣的人。

在我们的一生中实现健康公平不仅仅是一种可能。势在必行,因为每个人—不管他们住在哪里—应该有机会过上健康,多产的生活。

谢谢。

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