It’众所周知，洗手和消毒器械可防止医疗过程中细菌的传播。然而，许多医生和护士经常’遵循这些基本协议。

It’在发展中国家是一个特别大的问题—许多医院和诊所缺乏基本的护理标准。

备受推崇的美国外科医生和研究员Atul Gawande博士可能找到了解决方案：一页纸的清单可帮助卫生工作者避免孕产妇，新生儿和产时（死产）死亡的主要原因。尽管这似乎是一种简单而明显的方法，但从未有人创建过安全的分娩检查表。直到Gawande几年前证明简单的清单可以挽救生命并避免手术中的并发症，但也没有通用的清单。 他制定和实施清单​​的工作对美国乃至全球的医疗保健产生了巨大影响。 我们能否将这一见解扩展到发展中国家以进行分娩？

当我第一次听说简单清单的功能时，我有些怀疑。听起来真是太好了，难以置信。但是加万德 ’的研究小组在全球8个城市的8,000名接受手术的患者中测试了清单的想法。平均而言，清单使死亡人数减少了47％，其他并发症减少了35％。

在医疗保健的大多数事情变得越来越复杂和成本越来越高的时代，Gawande’清单简化了医疗保健并节省了金钱和生命。很棒的是’事实证明，它无需增加额外费用即可扩展—在医疗保健领域难得的成就。迄今为止，全球有4,000所医院正在使用清单方法来减少手术过程中的错误。

在印度，Gawande的安全分娩清单’经与世界卫生组织协商而组建的研究小组，显示出可喜的结果。在一个分娩中心进行试点研究之初，卫生工作者仅使用了清单上约三分之一的做法—诸如在阴道检查前洗手，使用无菌刀片剪断脐带，在分娩后一小时内进行母乳喂养。引入清单后—并在医院管理员的指导和指导下—遵守最佳做法清单的比例高达86％。

我们的基金会现在正在资助一项更广泛的试验，以查看清单是否可以有效地扩展以增加印度北方邦的120家医院的孕产妇和新生儿存活率。我们专注于北方邦，因为 它是印度最贫穷的州之一。那里分娩的妇女的死亡率是印度其他地方的两倍以上，是美国的30倍以上。因此，挽救生命的潜在影响是巨大的。如果结果像我们希望的那样积极，则可以在其他发展中国家引入分娩清单。

清单方法令我兴奋的一件事是，它致力于通过赋予当地医院和诊所工作人员的能力来改善医疗保健。而且没有’花了很多钱。正确设置检查表很关键，而不是您想的那样简单。但是一旦’s done, Gawande’的方法是培训少数医生或管理人员，并鼓励他们指导同事。我们知道，这种点对点教练在其他专业（例如教学）中效果很好。

我第一次读到Gawande的时候是在 纽约客他在哪里’是一名工作人员作家（除了是一名执业外科医生，还是哈佛大学的副教授，研究员和书籍作者）。加万德（Gawande）讲述他的职业—关于他自己作为医生的经历—既诚实又真实，令人耳目一新。

我最近有机会见到他，他’s an impressive guy—少数人之一’真正地创造性地思考了如何提高医疗保健质量并控制成本。一世’乐观的是，有其他简单的解决方案可以类似地提高医疗质量并同时降低成本。如果我们能证明它们在保健方面的有效性，我们可能会发现它们可以应用于其他领域—such as education—我们还需要提高质量并充分利用有限的资源。