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一个简单,安全的分娩清单可以挽救发展中国家的生命吗?
最近,我有幸见到了一位杰出的医生Atul Gawande,他使用了一个非常简单的概念(医生的清单)来挽救生命并降低医疗保健成本。在我们基金会的支持下,Gawande正在研究安全的分娩清单是否可以提高印度和其他发展中国家在分娩过程中母亲和新生儿的存活率。
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印度北方邦的初级保健中心

It’众所周知,洗手和消毒器械可防止医疗过程中细菌的传播。然而,许多医生和护士经常’遵循这些基本协议。

It’在发展中国家是一个特别大的问题—许多医院和诊所缺乏基本的护理标准。

Atul Gawande和辅助护理助产士(ANM)

备受推崇的美国外科医生和研究员Atul Gawande博士可能找到了解决方案:一页纸的清单可帮助卫生工作者避免孕产妇,新生儿和产时(死产)死亡的主要原因。尽管这似乎是一种简单而明显的方法,但从未有人创建过安全的分娩检查表。直到Gawande几年前证明简单的清单可以挽救生命并避免手术中的并发症,但也没有通用的清单。 他制定和实施清单​​的工作对美国乃至全球的医疗保健产生了巨大影响。 我们能否将这一见解扩展到发展中国家以进行分娩?

当我第一次听说简单清单的功能时,我有些怀疑。听起来真是太好了,难以置信。但是加万德 ’的研究小组在全球8个城市的8,000名接受手术的患者中测试了清单的想法。平均而言,清单使死亡人数减少了47%,其他并发症减少了35%。

护士查看安全分娩清单

在医疗保健的大多数事情变得越来越复杂和成本越来越高的时代,Gawande’清单简化了医疗保健并节省了金钱和生命。很棒的是’事实证明,它无需增加额外费用即可扩展—在医疗保健领域难得的成就。迄今为止,全球有4,000所医院正在使用清单方法来减少手术过程中的错误。

在印度,Gawande的安全分娩清单’经与世界卫生组织协商而组建的研究小组,显示出可喜的结果。在一个分娩中心进行试点研究之初,卫生工作者仅使用了清单上约三分之一的做法—诸如在阴道检查前洗手,使用无菌刀片剪断脐带,在分娩后一小时内进行母乳喂养。引入清单后—并在医院管理员的指导和指导下—遵守最佳做法清单的比例高达86%。

卫生中心的两张分娩床

我们的基金会现在正在资助一项更广泛的试验,以查看清单是否可以有效地扩展以增加印度北方邦的120家医院的孕产妇和新生儿存活率。我们专注于北方邦,因为 它是印度最贫穷的州之一。那里分娩的妇女的死亡率是印度其他地方的两倍以上,是美国的30倍以上。因此,挽救生命的潜在影响是巨大的。如果结果像我们希望的那样积极,则可以在其他发展中国家引入分娩清单。

新生婴儿中心

清单方法令我兴奋的一件事是,它致力于通过赋予当地医院和诊所工作人员的能力来改善医疗保健。而且没有’花了很多钱。正确设置检查表很关键,而不是您想的那样简单。但是一旦’s done, Gawande’的方法是培训少数医生或管理人员,并鼓励他们指导同事。我们知道,这种点对点教练在其他专业(例如教学)中效果很好。

我第一次读到Gawande的时候是在 纽约客他在哪里’是一名工作人员作家(除了是一名执业外科医生,还是哈佛大学的副教授,研究员和书籍作者)。加万德(Gawande)讲述他的职业—关于他自己作为医生的经历—既诚实又真实,令人耳目一新。

我最近有机会见到他,他’s an impressive guy—少数人之一’真正地创造性地思考了如何提高医疗保健质量并控制成本。一世’乐观的是,有其他简单的解决方案可以类似地提高医疗质量并同时降低成本。如果我们能证明它们在保健方面的有效性,我们可能会发现它们可以应用于其他领域—such as education—我们还需要提高质量并充分利用有限的资源。

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