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演讲敦促为消灭疟疾付出持续的努力
10月18日,在基金会第二届年度疟疾论坛上,我谈到了在对抗可怕的寄生虫病的战争中所取得的进展。但是,要控制和根除它,还需要做更多的工作,包括对孕妇进行更高级别的预防性药物治疗,对化学驱避剂的进一步研究以及对治疗感染者的疫苗和药物的进一步研究。
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比尔·盖茨致辞

谢谢你,梅琳达。

梅琳达告诉您最近我们在坦桑尼亚遇到的一些人。一个名叫Prosper Chaki的人给我留下了深刻的印象,他在达累斯萨拉姆(Dar es Salaam)开展了一个幼虫项目。他整天呆在死水中,那里是按蚊蚊子繁殖的地方,所以他可以毒死它们。他得了20次疟疾并不奇怪。

查基说:“蚊子很聪明。”然后他告诉我们:“我们必须变得更加聪明。”

我相信我们 变得更聪明。原因之一是您来自世界各地,参加了这个论坛-互相挑战,互相不同意见并互相学习。当您明天离开时,我们基金会的团队将借助世界上最严格的思想前进。我们对此表示感谢,并希望你们每个人在继续对抗疟疾的个人斗争中,都能从中得到启发。

我相信我们会变得更聪明的另一个原因是人类具有非凡的创新能力。创新是世界上最强大的力量之一。它可以使不可能变为可能。

梅琳达谈到了过去10年中改变了疟疾进程并挽救了100万人生命的创新。

但是,创新与我们对交付创新的承诺一样好。我们必须更好地利用我们拥有的创新工具。

怀孕和婴儿期间断药物的预防性治疗是保护疟疾高危人群的两种行之有效的方法,但它们并未挽救尽可能多的生命。例如,撒哈拉以南非洲的大多数国家/地区提供怀孕IPTp的比例不到20%。那还不够。

我们必须表现出与新工具上线相同的承诺水平。我非常乐观,预计将于明年年初WHO批准程序完成后开始实施季节性疟疾化学预防措施。我们必须积极开展试点研究,以了解这种干预措施应如何适应控制策略,以便我们尽快挽救尽可能多的生命。

我们还必须同时考虑下一代工具。如果我们胸怀大志,加入更多合作伙伴并承担明智的风险,我们将发明新颖的工具-对抗疟疾的有效方法,这些方法目前尚不存在。这是一种创新,它将使我们能够计划最终消灭疟疾。

根除是一个宏伟的目标,也是一个长期目标。这也是我们保持100%承诺的目标。

我们出于道德原因致力于此。感谢上帝,我的孩子们不会死于疟疾。既然是真的,那么任何孩子都不应死。它应该永远不会太昂贵或太不方便,以使最贫穷的人有机会在最富有的人已经拥有的情况下生存。公平还不是现实,但这是我们所信奉的,我们正在努力的。

我们还出于战略原因致力于根除。绘制疟疾终结路线的唯一替代方法是永恒地尝试使寄生虫和蚊子仅领先一步。如果我们要长期奋斗,生命的代价将是巨大的。永远无法将我们的注意力转移到其他挑战上的机会成本将是无法估量的。

我知道,疟疾社区中的一些人担心,将重点放在根除的不确定目标上可能会使我们从今天有效的控制措施中分散注意力。我了解继续专注于挽救生命的愿望。但是我不认为根除和控制是对抗疟疾的两种不同方法。相反,它们是单一方法的两个兼容部分。为了实现消除和消除,我们需要从控制开始,将其推动到更高的水平,并持续下去。但是,如果我们不以消除和消除为目标,那么控制就会失效,疟疾将继续夺去生命。

领导才能,创新和金钱才能延续最近的成功。还需要领导才能,创新精神和资金来计划最终消灭疟疾。结论是艰巨的,但却是不可避免的:我们将需要足够的领导力,创新和金钱来实现这两者。我们没有选择一个的奢侈。

我是一个乐观主义者。我相信,我们有能力将目光瞄准一个雄心勃勃的目标,这一目标需要一代人的时间跨度,并在此过程中具有多个不断变化的里程碑。但是,消灭只要有普遍愿望,就永远不会发生。我们必须将其变成一个特定的计划,我们现在的工作是不断寻找新的更好的工具,这些工具将帮助我们逐步执行我们的计划。

我们现在拥有的最好的工具是蚊帐。网是一项了不起的创新,但还不够完善,还不够。它们很昂贵,不宜在下面睡觉,也无法抵御户外和白天叮咬的蚊子。显然需要更便宜,更易于使用且功能更强大的矢量控制方法。

我对空间驱避剂,可以使蚊子远离治疗区域的化学物质充满热情。驱虫剂可能比蚊帐有很大的进步,因为受益于蚊帐的人们不必每晚选择睡在蚊帐下。人为错误或人为抵制的可能性将大大降低。而且,无论何时何地叮咬,空间驱避剂都能有效地抵抗所有类型的蚊子。

在中国最近进行的试验表明,含有化学驱蚊剂的蚊香使人们患疟疾的几率降低了约80%,而且蚊香加蚊帐比仅蚊香或蚊帐有效得多。目前,印尼正在进行其他试验,以确认线圈对传播的影响并衡量其对蚊子的影响。我们希望明年中期可以从这项重要的原理证明研究中获得数据。

研究人员还忙于确定空间驱避剂的潜在活性成分。范德比尔特大学的拉里·兹维贝尔(Larry Zwiebel)刚分离出一种比DEET强大1000倍的化合物。其他研究人员正在研究其他配方,这些研究的结果将在两到三年内公布。

ACTs是在过去几年中改变了疟疾控制过程的第二种工具。显然,与无效的旧药物相比,它们代表了巨大的进步,但就像蚊帐一样,它们并不理想。青蒿素价格昂贵,治疗过程持续数天,而且耐药性已经形成。

疟疾风险药物目前在II期试验中有一种候选药物OZ 439,有可能成为单剂量药物。这可以解决ACT的许多问题。它应该更便宜,因为治疗所需的药物总量会减少。坚持将更高,因为人们一旦吞下药丸就将完全遵守。这将降低治疗失败的风险并减慢耐药性的发展。

OZ 439最早可能在2016年获得许可,具体取决于目前正在测试作为伴侣药物的喹啉的适用性。除了完成试验之外,MMV还在寻找制药领域的合作伙伴,以帮助其在时机成熟时制造和销售OZ 439。

未来与疟疾作斗争最重要的创新之一将是我们尚未拥有的工具:疫苗。疫苗是一件好事。这是挽救生命的最简单,最具成本效益的方法。天花疫苗,加上创新的环形疫苗接种方法,导致根除天花。脊髓灰质炎疫苗已将世界推向根除脊髓灰质炎的门槛。疫苗已大大减少了由白喉,麻疹,破伤风和许多其他疾病导致的死亡人数。

但是寻找疟疾疫苗是一个漫长而令人沮丧的过程。从来没有针对寄生虫病的疫苗。科学的复杂性令人眼花。乱。

但是,今天,我们比以往任何时候都更接近于解决这种复杂性。四年前,我宣布了RTS,S疫苗II期试验的中期结果。今天,我很高兴地宣布III期试验的中期结果。在5至17个月大的儿童中,该疫苗在一年内预防了55.8%的试验参与者的临床疟疾。在5到17个月大的试验参与者中,RTS,S预防了47.3%的严重疟疾。它预防了包括婴儿在内的整个研究人口中34.8%的严重疟疾。

这些只是临时结果。我们需要研究更长时期的数据,以了解疫苗效果是否减弱。我们还需要评估加强剂量的影响。领导者必须掌握所有这些信息,然后才能决定是否以及何时批准使用疫苗。

尽管如此,这些结果标志着一个巨大的里程碑,我要祝贺已经为这个项目工作了数十年的许多合作伙伴。首先,这证明可以制造出有效对抗疟疾的疫苗。很长一段时间我们都不知道。现在,我们知道了。其次,如果RTS,S继续显示出大约50%的有效性(在蚊帐之上和之外),则有潜力保护数百万儿童并挽救数千生命。

RTS,S是第一代疫苗。这是漫长的创新过程的早期结果,最终将产生更有效的疫苗。研究人员目前正在招募第二代RTS,S疫苗的I期试验参与者。

在开发的各个阶段,有许多疫苗根据完全不同的机制起作用。我对阻止疫苗传播的潜力感到特别兴奋,这种疫苗可以防止蚊子从人类宿主中吸收感染。在消除和根除的过程中,这些疫苗将具有不可估量的价值。

但是事实是,仍然存在许多有关疟疾的基础科学问题,我们需要回答这些问题,以使寻找疫苗的难度降低。我们知道人们可以通过多种机制免疫疟疾。我们甚至可以人为地产生这种免疫力,但我们不了解。如果我们对这些情况下的免疫力​​有更好的了解,我们将有更好的机会为疫苗产品注入优质产品。

在开发这些新工具时,我们还必须对如何部署它们有更深入的了解。当您有多种方法与多种媒介所携带的一种以上的寄生虫作斗争时,您就无法猜测其策略。结合我们的干预措施以使其发挥最大作用的最明智的方法是什么?我们需要能够以证据回答这些问题。

我相信建模可以帮助产生证据。我想带您浏览一种疟疾模型的一些图表,以了解它们可以提供的各种答案。

五年前,当我们的朋友和导师沃伦·巴菲特(Warren Buffett)将礼物捐赠给我们的基金会时,他很清楚慈善事业应该达到的目的。他关于金融的著名名言之一是:“我不希望跳过7英尺的栏杆。我环顾四周,可以踩到1英尺的杆。他告诉我们,慈善事业反之亦然。我们应该四处寻找7英尺的杆;这就是我们存在的原因。

消灭疟疾是一个很高的标准。为了实现这一目标,将需要持续不断的共同努力进行创新。但是我们可以做到。我们可以减少案件的数量,越来越少。我们可以不断引入新的更好的工具,直到像数十个国家一样中断传输。最终,我们可以不懈地致力于消除疟疾。我们已经大大缩小了疟疾图谱。我们可以使其消失。

它不会在四年或八年内发生。但是,我们现在做出的决定将决定未来疟疾的发生情况。

数万年来,寄生虫一直在杀害儿童并削弱整个人口的力量。无法计算出疟疾对我们造成的伤害。现在,我们可以绘制路线图以结束它。

谢谢。

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