最近，我一直在阅读和思考一个令人难以置信的重要问题—即使在像我这样的全球健康迷中也是如此。如果我们不这样做’应对它，这可能是世界的重大挫折’与极端贫困作斗争的努力。如果这样做，我们将为帮助更多的人摆脱贫困奠定基础。本月下旬，我’我将参加在华盛顿特区举行的有关此问题的一些会议，我想向您简要介绍我们’ll be talking about.

我应该从一些背景开始，并取得一些您可能不知道的惊人进展：今天世界上的贫穷国家比以往任何时候都少。自2000年以来，低收入国家的数量已从63个减少到34个—下降了近50％！中国是最著名的例子，但包括巴西和墨西哥在内的其他许多国家也是如此。韩国在朝鲜战争后获得了大量援助，现在已成为净捐助国。我预计这一趋势将继续下去：到2030年， 几乎没有穷国.

不幸的是，这种银云衬有深色的衬里。即使穷人会越来越少 国家，仍然会很穷 人。他们将集中在更少的地方—其中许多国家正从低收入阶层转变为中等收入国家。今天，世界70％’最贫穷的人生活在中等收入国家，并且这一比例在未来几年内可能会上升。

为什么这么重要？因为大多数开发机构（例如世界银行）都使用一个国家/地区’的平均收入是决定其是否有资格获得援助的主要因素。因此，那些越过中等收入国家门槛的国家可能会失去很多援助’已经获得了（包括赠款，低息贷款，技术援助和其他种类的支持）。在接下来的几年中，印度，加纳，尼日利亚，巴基斯坦和越南将失去其全部发展援助的40％。

您可能会争辩说这正是它应该如何工作的。随着国家变得更加富裕，它们应该能够照顾自己的国家。其实就是这样’许多发展中国家都在发生 —特别是那些经济增长的利益广泛分布的国家。当然，援助绝不能取代各国需要对本国人民进行的投资。

但是在某些国家，平均收入掩盖了赤贫的大笔钱。印度是一个有力的例子。 2011年，该公司的平均年收入超过1400美元，足以成为中等收入国家。但是在拥有2亿人口的印度北方邦，平均水平不到这一水平的三分之一—一年只需$ 436。在邻国比哈尔邦（Bihar），又有一亿人口，每年的收入仅为249美元。那’每天约68美分。

我参观了比哈尔邦，包括一次从喜马拉雅山流下来的科西河沿岸地区的旅行。我在科西岛上看到的贫穷令人心碎。在季风季节，洪水泛滥，迫使村民一次又几个月地放弃房屋。我访问过的一个社区没有电或自来水，这意味着没有厕所。大多数成年人是农场工人，他们的孩子是拾布器。

尽管面临挑战，比哈尔邦仍在进步。疫苗接种率正在上升—该州和印度其他地区在2014年被宣布为无脊髓灰质炎—现在正在制定计划，以不断改善医疗保健系统。道路更好，更多的孩子上学。大部分信誉归功于国家人民和国家领导人，但外国援助也已成为重要因素。

如果比哈尔邦是一个单独的国家，它将继续有资格获得该援助。但是因为它是印度的一部分，所以赢得了’t。即使印度提高了联邦税收—已经将大量财富转移到比哈尔邦（Bihar）等低收入国家—它不能弥补损失的资金。

如果我在科西市遇到的医务人员无法做到，那将是一种耻辱’不要继续给孩子接种疫苗，因为居住在数百英里以外城市中的印度人赚了太多钱。

将平均收入用作援助的主要标准还有另一个问题：收入并不是衡量人民具体进步的特别好方法’s lives. It doesn’告诉您他们是否寿命更长，或者他们更有可能接受良好的教育，找到工作并抚养健康的孩子。尽管收入可以很好地代表这些事情，但是如果仅看收入，您可能会错过更大的前景。

例如，尼日利亚的平均收入高于越南，巴基斯坦或加纳。但是与这些国家的人相比，尼日利亚人死于年轻，识字的可能性较小，在5岁之前或在分娩时更容易死亡。

援助的重点不是增加收入。是为了帮助人们改善生活。因此，收入不应成为成功的唯一指标。

在华盛顿我’将与正在应对这些挑战的世界银行和其他援助机构的领导人会面。一世’我听到了很多应该摆在桌面上的好主意。我们是否可以将资格要求扩大到收入以外的范围，以包括健康，教育和农民等方面的内容’生产率？我们能否使低收入和中等收入之间的界限不那么清晰，使从援助的过渡更加平缓？我们是否可以帮助各国确定剩余的赤贫地区，并将援助目标仅放在那些地区？

这些是棘手的问题。但它’重要的是要记住我们’问他们不是因为情况不好，而是因为事情进展顺利。数十个国家的亿万人民摆脱了贫困。还有更多。现在，我们需要确保进度使尽可能多的人受益。