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年度回顾
这些突破将使2021年比2020年更好
The latest on the innovations 那will let us go back to normal.
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这是毁灭性的一年。在COVID-19大流行中有超过160万人死亡,造成7500万例以上,经济损失达数十万亿美元。数以百万计的人失业,挣扎着支付账单,超过十亿的孩子在学校的关键时刻错过了时间。在美国,今年还见证了乔治·弗洛伊德(George Floyd)和布罗娜·泰勒(Breonna Taylor)的惨案,惨烈的野火,以及与现代不同的总统选举。

但是2021年有个好消息来了。

我今年的大部分时间都在与基金会和世界各地的同事一起研究测试,治疗和预防COVID-19的方法。当我回想起2020年科学进步的速度时,我大为震惊。一年来,人类在任何疾病上的进步都没有比今年全球COVID-19上的进步大。在正常情况下,制作疫苗可能需要10年。这次,不到一年的时间就生产了多种疫苗。

不幸的是,我们还没有走出困境。电脑 楷模 表明大流行可能在下个月左右变得更糟。我们还需要了解更多有关 新变体 病毒的传播速度似乎更快,但并没有更致命。

仍然有两个有希望的主要原因。一是口罩,社会隔离和其他干预措施可以减缓病毒的传播速度,并在推出疫苗时挽救生命。

另一个有希望的原因是,在2021年春天,您可以使用的疫苗和治疗方法’在新闻中阅读的内容将开始达到他们所处的规模’会产生全球影响。尽管仍然需要进行一些限制(例如,在大型公共聚会上),但案件和死亡人数将开始大幅下降—至少在富裕国家—生活将比现在更加接近正常。

在本文中,我想分享一下我们今年总结并进入下一年时COVID-19创新的现状。一世’我将从疫苗开始,因为它们’我一直在新闻中’是我被问得最多的地区。

COVID-19疫苗如何工作

年度回顾2020

You probably know 那two vaccines—one developed by 现代,另一个 辉瑞生物科技—辉瑞/ 生物科技疫苗已在美国获得紧急批准。英国和其他国家/地区也已批准了该疫苗。其他几家公司可能很快就会宣布临床疗效试验的结果。

您可能没有读到的是,前两种疫苗的成功对许多其他候选药物也预示着好兆头。实际上,所有正在接受功效研究的疫苗都像前两种疫苗一样攻击新型冠状病毒。 (它’是从病毒中刺出的蛋白质,使冠状病毒具有冠状的形状和名称。 。 

尽管具有基本的相似性,但是各种疫苗使用不同的方法来攻击病毒。由Moderna和Pfizer / 生物科技开发的产品涉及’称为mRNA技术—我们的基金会非常熟悉的一种方法,因为我们 ’自2014年以来,该基金会一直在为这项研究提供资金,以此作为制造疟疾和HIV疫苗的方法。它’令人高兴的是,该技术现在允许在COVID-19上取得空前的进步。

It’毫不意外的是,mRNA疫苗是最先出现的。通过设计,可以比传统疫苗更快地生产这种疫苗。它通过使用信使RNA发出指示,提示您的身体产生独特的刺突蛋白,从而发挥作用。然后,您的免疫系统就会启动并攻击带有此尖峰的任何事物,包括COVID-19病毒。

生产mRNA疫苗相对较快,因为它可以’生成大量编码刺突蛋白的RNA序列比生长刺突蛋白本身要容易得多。那里’有一个额外的好处:与大多数传统疫苗不同,mRNA疫苗不会’根本不包含任何病毒,这意味着您可以’从他们那里得到COVID-19。

不幸的是,有’许多可以生产mRNA产品的工厂。有些还需要保存在低至–70°C,这使得它们在发展中国家的发行特别困难,尽管这更多是工程挑战而不是科学障碍。

一种不同类型的疫苗的例子是 阿斯利康。它不使用mRNA,而是将刺突蛋白附着在其他良性病毒上,这种病毒会在黑猩猩中引起普通感冒,但对人体无害。然后,您的免疫系统就会学会攻击这种尖峰,然后您’重新保护免受COVID-19的侵害。

在其临床功效试验中,阿斯利康疫苗平均有效率为70%左右,而辉瑞和Moderna疫苗为94%至95%。但是70%的人仍然足够有效地阻止这种疾病。而且’我们对采用类似方法的其他疫苗充满希望的原因& Johnson’s.

我不’如果您很难跟踪所有从事疫苗生产的公司,请怪您。但它’这是一个很好的问题!在如此众多的公司采用不同的方法的情况下,很有可能有些公司被证明是安全有效的。已经有两个,可能还会有更多。

It’闻所未闻的如此之多的公司正在开发针对同一疾病的疫苗,因为制造疫苗具有内在的风险。将产品推向市场不仅需要数年时间,而且可能耗资数十亿美元,并涉及重大的科学挑战—特别是当这种疾病对我们来说是一种新疾病时。

为什么这么多公司这次愿意冒险?从我的谈话来看’我与他们的领先科学家和高管有过接触,我认为原因之一是他们看到了利用他们的专业知识来帮助结束大流行的机会。这也有助于其他人加紧承担一些财务风险。在某些情况下,它是一个国家政府,例如美国或德国。在其他人中,这个团体叫做 消费物价指数,由我们的基金会以及一些政府和慈善机构资助的流行病防范创新联盟 伙伴.

当然,开发疫苗本身只是挑战的一部分。它甚至可能不是最难的部分。

您如何制作5至100亿剂?

年度回顾2020

如果有的话,世界将必须制造约50亿剂’一种只需要注射一剂的疫苗,在目前的两剂疫苗方案中就需要100亿剂。 (这是为了阻止疾病的传播,必须覆盖全球70%的人口。)

是5到100亿剂吗?嗯,世界上所有的疫苗公司通常每年总共生产不到60亿剂。其中包括流感疫苗,儿童常规预防接种等。因此,要生产所需的所有COVID-19疫苗而不削减任何其他疫苗,生产能力至少需要提高近一倍,并且更有可能接近三倍。

为了减轻制造负担,我们的基金会将’s called “第二来源协议。”我们将富裕国家的疫苗公司与发展中国家的疫苗公司配对,这些公司专门生产大量的安全,高质量和负担得起的疫苗。

第二资源协议旨在充分利用这两种技能。一家生产能力强的公司同意生产另一家公司设计的具有候选疫苗的产品。例如,世界上最大的疫苗制造商, 印度血清研究所,正在生产阿斯利康的剂量’s vaccine. They’已经开始生产,因此如果AZ可以用于中低收入国家’的疫苗被批准使用。我们的基金会承担了一些财务风险,所以如果没有’不被批准,血清赢了’不必全亏。

It’很难夸大这些第二来源协议的异常之处。想象一下,福特为本田提供了一家工厂来制造雅阁。但是,鉴于问题的规模和解决问题的紧迫性,许多制药公司正在看到以这种新方式合作的好处。

It’类似于第二次世界大战期间,美国通过将汽车工厂转变为油罐车和卡车工厂以惊人的速度提高其制造能力—只有这次,政府才’涉及。公司正在通过消除日常业务来应对危机。

您如何在全球分配5至100亿剂?

年度回顾2020

除了制造,还有’确保公平分配COVID-19疫苗的挑战。那’既是后勤方面的障碍,也是财务方面的障碍。

已有16家制药公司 承诺的 我们的基础是确保以公平的方式提供疫苗和其他救生工具。世界’运输和交付方面的顶级专家将需要弄清楚如何在地球上移动所有这些疫苗,同时在各个步骤中将它们保持在正确的温度下。各国政府将负责在国内分发疫苗,其规模和复杂程度与以往任何其他公共卫生运动不同。

富裕国家将需要通过诸如 加维,在帮助贫穷国家的儿童接种疫苗方面拥有令人瞩目的成绩。

公平问题是我和梅琳达都一直在努力的问题,不仅涉及疫苗,而且也是恢复所需要的方法,包括每个人,包括美国有色人种和世界贫困国家的人们。梅琳达将在我们的年度信函中对此进行详细介绍,’ll下个月发布。

当疫苗广泛可用时,另一个挑战将依然存在:相当大比例的犹豫不决的人。有些人已经害怕疫苗了。其他人可能会担心COVID-19疫苗被抢购,并且可能比每年收到的流感疫苗安全性低。在某些社区,人们有一个可以理解的 历史上的不信任 政府的’在医学研究中的作用。

它没有’有助于避免关于疫苗的虚假阴谋论,其中包括涉及梅林达和我的一些理论。就我们而言,我们将继续谈论我们资助疫苗的唯一原因:因为我们’热衷于挽救生命,并确保所有儿童都有机会长大成人。我们有责任将我们的财富返还给社会,并且我们相信,为我们的捐赠回馈世界的最大途径莫过于帮助开发和分发疫苗。这是一个医学奇迹,使过去二十年来将儿童死亡率降低了一半成为可能。

我希望有可靠的领导人—政治家,社区领袖,科学家和家庭医生,尤其是—将有助于解释系统中的安全措施。出于某种原因,FDA是世界上最受尊敬的药物监管机构之一。其批准过程是首屈一指的。在批准COVID-19疫苗方面没有跳过安全步骤。如果有足够的人愿意加入第一批接收者,那么希望其他人也会看到好处,也希望也能从中受益。

在寻找治疗方法时,失败是成功的

年度回顾2020

正如我经常告诉基金会的团队一样,’不要害怕失败—当我们失败时,我们应该迅速采取行动并从中学习。这里’这是一个示例,说明了我们如何以潜在的COVID-19治疗迅速失败,但是以最有效的方式。

3月,我们加入了万事达卡和惠康来创建 治疗学促进剂。这个想法是使用制药业开发的机器人来快速筛选成千上万的现有化合物,希望其中一种可以导致对COVID-19的治疗。我们想知道:是否有任何生物技术公司或制药公司已经准备好解决大流行的解决方案?

答案是否定的。

令人失望,但这是有益的失望。它为医学领域节省了数百万美元,并且从一间公司辛辛苦苦地花了一年或两年的时间,一个又一个地测试化合物。从这个意义上讲,’完全是失败。科学家在几个月内就知道死胡同在哪里,所以他们没有’浪费时间浪费他们。

您成功的治疗方法之一’我们可能听说过一种叫做地塞米松的类固醇。这个故事最酷的部分是科学家们很快就知道它适用于COVID-19的严重病例。

地塞米松试验是通过一个名为 复苏,并通过各种协议进行了设置,使其可以对COVID-19药物进行快速试验。 复苏仅花了四个月的时间就证明了该药在严重的情况下将死亡率降低了30%—他们在其他关于推定疗法的困惑和误解中进行了这项研究’锻炼。地塞米松已成为重症患者的护理标准,其研究和批准的速度是未来的一个好兆头。

您可能已经了解的另一种治疗方法称为单克隆抗体。这些抗体是通过从COVID-19幸存者的血液中摄取抗体,然后使其流过刺突蛋白以查看粘着力最大的抗体而产生的。 (它们的粘性越强,它们对病毒的攻击就越好。)然后,您找出构成该抗体的基因序列,使用一家工厂生产数十亿个抗体的副本,然后将其提供给患者。

尽管您可能尚未在大流行前听说过抗体治疗,’关于他们没有什么新鲜事。今天他们’可用于世界上一些最流行的药物,包括关节炎治疗。

围绕COVID-19抗体的关键问题是制造商是否制造了足够的抗体,以便可以将它们交付给全世界?这部分取决于所需剂量的大小。一些治疗涉及高达8克的剂量。如果东西小得多—such as 0.5 grams—效果很好,那么就有可能治疗更多的人。科学家们还需要看看它是否’可以用两次注射代替目前的静脉输液。

如果研究人员解决剂量和输液难题,那么主要的限制因素将是制造能力。为了解决这个问题,我们的基金会签署了第二笔来源协议,其中 富士薯os 将产生由 礼来。这些剂量将专门用于中低收入国家,并相应定价,以便在监管批准后的90天内提供数百万个可负担的剂量。

令人不舒服的COVID-19测试已过时

年度回顾2020

那里’关于测试COVID-19的很多困惑,’重要的是要清楚什么’运作良好,什么不是’t.

有三种涉及病毒测试的实例。一个是如果你’严重症状—病得很重,可以去诊所或医院—您的医生需要知道如何治疗您。早期,美国医疗保健系统在针对这些病例进行足够的测试时遇到了麻烦,但该问题已基本解决。

第二种情况是,如果您只有轻微症状,或者根本没有症状,但是您可能已经感染了该病毒。在这种情况下,您需要知道自己是否被感染,以便可以隔离自己并保护他人。即使你不’没有症状或避风港’如果尚未开发它们,您仍然可以传播COVID-19,因此您需要立即获得测试结果。

不幸的是,美国在这一领域的表现严重落后。测试通常需要几天的时间才能得出结果,从而使它们基本上无用。我们需要投资于更好的测试和更高效的处理系统,以便人们可以迅速采取行动保护自己的亲人和社区。就在上周,当FDA批准了人们可以在家中使用的第一种诊断方法而无需将样品送往实验室时,在这方面有一些好消息。它的工作原理很像在家中进行怀孕测试。

然后那边’测试的第三种用途:疾病监视。尽管顾名思义,这与看人无关。相反,疾病监视使公共卫生专家能够估计一个地点的病例数和新感染的发生率。有了这些信息,政府领导人可以就阻止病毒传播的最佳方法做出明智的决定。

如果涵盖了前两个测试实例,则应该具有进行疾病监视所需的总体水平数据。但—as we’在美国再次看到—if you don’不知道谁可能被感染,你可以’t do it well.

We’一直在资助当地的努力 在西雅图 填补这一空白。该地区有数千人—有些症状,有些没有—已完成了简短的在线调查,通过擦拭他们的鼻尖进行了自检,并将结果发送给处理。正在类似的努力中 旧金山地区.

一项很酷的创新’使这项工作成为可能的能力是让人们通过擦拭鼻尖来收集自己的样本的能力。 (我们资助的一项研究首次证明这和标准的鼻咽拭子一样准确。)’曾经做过一项鼻咽检查,你知道它们有多难受—以及它们如何使您咳嗽或打喷嚏,这对于像COVID-19这样的呼吸道病毒来说是个坏消息,因为它增加了医护人员的风险。运气好的话,将胶棒粘在喉咙后部的COVID-19测试的日子将很快过去。

什么’西雅图和旧金山项目的重要之处在于它们’帮助研究人员了解病毒的传播方式。将来,用于发送和处理测试包的系统将对检测可能出现的其他新病原体有用。

在撒哈拉以南非洲,测试挑战尤为严峻。那里有很多国家可以’无法提供最准确的测试。他们不’没有进行监视研究的基础架构,因此决策者’使用最新信息。

这是创新擅长解决的问题。几家公司正在研究可能由数千万计的快速测试。一个是英国公司 LumiraDx,该设备创建了一个’大约是一部厚手机的大小,一端有一个读卡器。一名医护人员从患者那里取样,然后将其插入机器,并在15分钟内得到结果。在删除所有可以识别患者身份的个人信息之后,设备会将结果上传到中央服务器。然后,分析人员使用这些数据实时跟踪疾病,为决策者提供有关将重点放在预防和治疗工作上的最新信息。

我们的基础是 努力 在整个非洲的55个国家/地区部署5,000名读者的初期供应。虽然那’对于这么大的面积来说,它的数量相对较少,’一个好的开始。而且好处可能不仅仅限于COVID-19:将来,同一台机器可以用于测试HIV,结核病和其他疾病。

还有其他公司正在研究使使用中的高度敏感的测试变得更快,更便宜的方法,并将不那么敏感但更便宜的测试的生产范围从每天数万个扩大到每天数百万个。这个领域的创新步伐确实令人印象深刻,并将使所有人受益。

发展中国家怎么样?

年度回顾2020

一件事我’我很高兴错了—至少我希望我错了—我担心COVID-19在低收入国家会猖ramp。

到目前为止,这个避风港’没错。例如,在撒哈拉以南非洲大部分地区, 病例率和死亡率 仍远低于美国或欧洲,与新西兰相当,新西兰在处理病毒方面受到了广泛关注。非洲大陆受灾最严重的国家是南非—但即使在那儿,病案率也比美国低40%,死亡率也降低了近50%。

我们不’还没有足够的数据来理解为什么没有数字’就像我担心他们会得到的那样高。这有助于一些国家早日锁定。在非洲,另一个原因可能是与世界其他地区相比,该国的人口年轻’,年轻人更不容易感染该病毒。另一个原因可能是其庞大的农村人口在外面度过了很多时间’传播病毒更加困难。也有可能—虽然我希望不是这样—真实数字高于他们的预期,因为贫穷国家的差距’医疗保健系统使准确监测疾病变得困难。

人们对我的恐惧已被证明是合理的:COVID-19对其他疾病具有连锁反应。上个月,我惊讶地发现那只是31岁ST 非洲最常见的死亡原因。相比之下,它在全球排名第四,在美国排名第一。

为什么在非洲排名如此低?它’不仅仅是COVID-19的发病率相对较低。它’这也是因为将卫生工作者转移到侧重于冠状病毒的工作破坏了检测和治疗HIV / AIDS,疟疾,结核病和其他疾病的努力。结果,COVID-19在健康威胁列表中的位置仍然很低,但其他问题又卷土重来。

另一个原因是患者更不愿去诊所,因为担心他们可能会被感染 —这意味着更严重的状况将无法诊断。例如,在印度,结核病的诊断率下降了大约三分之一。随着更多未发现的病例,更多的人可能会死于这种疾病。

这是世界的另一个原因’我们的目标应该是确保使用救生工具—并且对—每个国家,而不仅仅是富裕国家。

COVID,气候和未来一年

去年春天,当COVID-19大流行的程度变得明朗时,我  that “这就像一场世界大战,除非在这种情况下,’都在同一边。”

我很高兴地报告说,乐观的观点认为世界将团结起来对抗COVID-19,但事实证明这是正确的(有一些明显的例外)。那里’如果世界各地的政府,公司和科学家都离世,那么我们将远不及现在’很多时候,紧密合作。

这种全球合作是我对未来一年充满希望的原因之一—不仅有控制大流行的希望。我相信世界也有机会采取具体步骤,应对我们时代另一个重大挑战:气候变化。

明年,来自全球的领导人将 遇到 这是自2015年巴黎会议以来在苏格兰格拉斯哥举行的首届联合国气候变化主要峰会。美国准备继续发挥领导作用,开发和部署消除温室气体所需的清洁能源创新。

我希望在2021年的大部分时间里与世界各地的领导人讨论气候变化和COVID-19。在梅林达’s和下个月的年度信件I’我会写关于世界的东西 ’的COVID-19经验意味着为下一次大流行做好准备。在二月’会发行我的新书, 如何避免气候灾难,在其中我分享我的’我们从研究问题和投资解决方案的15年中中学到了经验。我希望这本书将有助于推动对话朝着富有成效的方向发展。

从现在开始的一年’我们可以回顾一下,说2021年是2020年的一个进步。虽然这个进步可能并不大,但是对于世界各地的人们来说,这将是一个明显的,可衡量的进步。

希望您2021年平安健康。

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